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肾上腺,去甲肾,异丙肾试题及答案

单项选择题

1.以下哪种药物主要作用于α受体，对β受体作用较弱？

A.肾上腺素

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.多巴胺

答案：B。去甲肾上腺素主要激动α受体，对β?受体作用较弱，对β?受体几乎无作用。肾上腺素能激动α和β两类受体；异丙肾上腺素主要激动β受体；多巴胺可激动α、β和多巴胺受体。

2.肾上腺素不具有下列哪种作用？

A.使心肌收缩力增强

B.使心率加快

C.使内脏和皮肤血管收缩

D.使支气管平滑肌收缩

答案：D。肾上腺素能激动心肌、传导系统和窦房结的β?受体，使心肌收缩力增强、心率加快；激动α受体，使皮肤、黏膜和内脏血管收缩；激动支气管平滑肌的β?受体，使支气管平滑肌舒张，而不是收缩。

3.异丙肾上腺素治疗哮喘的常见不良反应是？

A.中枢兴奋

B.舒张压升高

C.心动过速

D.直立性低血压

答案：C。异丙肾上腺素激动β受体，对心脏β?受体有强大的激动作用，可使心率加快、心肌耗氧量增加，治疗哮喘时常见的不良反应是心动过速。它一般不会引起中枢兴奋；可使舒张压下降；也较少引起直立性低血压。

4.去甲肾上腺素静滴时间过长或剂量过大的主要危险是？

A.抑制心脏

B.急性肾功能衰竭

C.局部组织缺血坏死

D.心律失常

答案：B。去甲肾上腺素剂量过大或滴注时间过长可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，导致急性肾功能衰竭。虽然它也可引起局部组织缺血坏死，但不是主要危险；一般不会抑制心脏；心律失常也相对不是主要危险。

5.肾上腺素与局麻药配伍的主要目的是？

A.防止过敏性休克

B.延长局麻药的作用时间及减少吸收

C.增强局麻药的作用

D.使局部血管收缩，减少出血

答案：B。肾上腺素加入局麻药注射液中，可使注射部位血管收缩，延缓局麻药的吸收，延长局麻药的作用时间，并减少吸收中毒的可能性。它不能防止过敏性休克；主要不是增强局麻药的作用；使局部血管收缩减少出血不是主要目的。

多项选择题

1.肾上腺素的临床应用包括？

A.心脏骤停

B.过敏性休克

C.支气管哮喘急性发作

D.与局麻药配伍

答案：ABCD。肾上腺素可用于心脏骤停的抢救，通过激动心脏β?受体，增强心肌收缩力，恢复心跳；是治疗过敏性休克的首选药，能迅速缓解症状；可激动支气管平滑肌的β?受体，舒张支气管，用于支气管哮喘急性发作；还可与局麻药配伍，延长局麻药作用时间。

2.去甲肾上腺素的不良反应有？

A.局部组织缺血坏死

B.急性肾功能衰竭

C.心律失常

D.血压骤降

答案：ABC。去甲肾上腺素静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部组织缺血坏死；剂量过大或滴注时间过长可导致急性肾功能衰竭；大剂量使用时可引起心律失常。它一般会使血压升高，而不是血压骤降。

3.异丙肾上腺素的药理作用有？

A.兴奋心脏

B.舒张血管

C.舒张支气管平滑肌

D.升高血糖

答案：ABC。异丙肾上腺素主要激动β受体，激动心脏β?受体，兴奋心脏；激动血管平滑肌的β?受体，舒张血管；激动支气管平滑肌的β?受体，舒张支气管平滑肌。它对血糖影响较小，一般不升高血糖。

4.下列关于肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的比较，正确的有？

A.都能升高血压

B.都能兴奋心脏

C.都可用于支气管哮喘

D.作用机制都与激动肾上腺素受体有关

答案：BD。肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素都能激动肾上腺素受体。肾上腺素和异丙肾上腺素能兴奋心脏，去甲肾上腺素也可使心肌收缩力加强，心率加快，都有兴奋心脏的作用。肾上腺素和异丙肾上腺素可用于支气管哮喘，去甲肾上腺素不能用于支气管哮喘；去甲肾上腺素和肾上腺素可升高血压，异丙肾上腺素使舒张压下降，总体血压变化情况较复杂，并非单纯升高血压。

5.肾上腺素的禁忌证包括？

A.高血压

B.脑动脉硬化

C.糖尿病

D.器质性心脏病

答案：ABCD。肾上腺素能使血压升高、心率加快、心肌耗氧量增加，高血压、脑动脉硬化患者使用后可能导致血压急剧升高，增加脑血管意外的风险；糖尿病患者使用后可能使血糖升高；器质性心脏病患者使用后可能加重心脏负担，诱发心律失常等，所以这些都是肾上腺素的禁忌证。

简答题

1.简述肾上腺素治疗过敏性休克的机制。

答案：过敏性休克时，由于组胺等过敏介质释放，导致小血管扩张、毛细血管通透性增加，引起血压下降；支气管平滑肌痉挛，导致呼吸困难。肾上腺素能激动α受体，使血管收缩，升高血压，减少血管通透性；激动β?受体，兴奋心脏，增加心输出量，进一步升高血压；激动β?受体，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难，还能抑制组胺等过敏介质的释放，所以肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药。

2.比较去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素对心血