医学学前儿童健康监测统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学学前儿童健康监测统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在儿科门诊的走廊里，我望着候诊区里蹦跳的孩子们，他们红扑扑的脸蛋和清脆的笑声总让我想起自己刚入行时的那个下午——一位年轻妈妈攥着孩子的体检报告，指尖微微发抖：医生，明明我们每天都给孩子喝牛奶、吃鸡蛋，怎么身高体重还是不达标？那时我便深刻意识到，学前儿童（3-6岁）的健康监测绝不是简单的量量身高称称体重，而是一场需要医护、家庭、社区共同参与的成长保卫战。

作为从事儿童保健护理工作十余年的护士，我参与过近千例学前儿童健康监测案例。这些案例里，有因缺铁性贫血总喊头晕的4岁女孩，有因睡眠障碍导致注意力分散的5岁男孩，更有像小宇这样因家庭喂养误区引发生长发育迟缓的典型案例。今天，我想以小宇的故事为切入点，和大家分享如何通过系统的健康监测统计分析，为学前儿童构建起早发现-早干预-早追踪的健康防护网。

02病例介绍

病例介绍小宇，男，4岁2个月，2023年3月首次来我科进行入园前健康监测。初见时，孩子穿着偏大的外套，显得格外瘦小——这是我对他的第一印象。

主诉

妈妈焦虑地说：孩子上幼儿园体检，老师说他比同班小朋友矮半个头，体重也轻。我们平时给他喝奶粉、吃排骨，怎么就是不长肉？最近还总说肚子痛，饭也吃得更少了。

现病史近3个月来，小宇食欲减退，每日主食摄入量约100g（相当于小半碗米饭），偏好喝甜饮料（日均约300ml），夜间睡眠不踏实（每夜醒2-3次），大便2-3天1次，偏干硬。无发热、呕吐等急性症状。

既往史

足月顺产，出生体重3.2kg，1岁内生长曲线正常（参照WHO儿童生长标准）；1岁后由奶奶照顾，喂养方式以追喂喂饭为主，2岁断母乳后未及时引入多样化辅食；3岁上托班后，家长因工作忙，常以营养快线儿童牛奶替代正餐间的加餐。

外院检查

2023年2月社区体检：身高98cm（低于同年龄同性别P10百分位），体重13kg（低于P5百分位）；血红蛋白102g/L（轻度贫血）；微量元素检测：血清铁7.2μmol/L（正常8.95-28.64μmol/L）。

03护理评估

护理评估面对小宇的情况，我没有急着下结论，而是从生物-心理-社会多维度展开系统评估——这是儿童健康监测的核心逻辑。

身体评估（客观数据）生长发育指标：复测身高98.5cm（P8）、体重13.2kg（P4），头围48cm（正常范围47-50cm）；计算BMI=13.2/(0.985)2≈13.6（正常3-4岁男童BMI参考值14-18），提示低体重。

营养状况：皮肤弹性稍差，皮下脂肪菲薄（腹部皮褶厚度约3mm，正常5-8mm）；结膜稍苍白，甲床无光泽；口腔检查无龋齿，咽无充血。

生理功能：心肺听诊无异常，腹部触诊脐周轻压痛（无反跳痛），肠鸣音4次/分（正常2-5次/分）；肛门指检未及包块，提示功能性便秘可能。

心理社会评估（主观信息）家庭喂养模式：通过与父母、奶奶三方沟通，发现家庭存在过度关注进食量-强迫喂养-孩子抗拒进食的恶性循环。奶奶总说多吃一口是一口，常端着碗追喂20-30分钟；妈妈因焦虑给孩子买各种增高奶粉营养片，却忽略了食物本身的营养。

生活习惯：小宇每日屏幕时间（电视、平板）约2小时，活动时间（跑跳、游戏）不足1小时；睡前有含奶瓶喝甜饮料的习惯（奶奶认为喝饱了睡得香）。

情绪状态：小宇性格内向，回答问题时总往妈妈身后躲；提及吃饭会皱眉说不想吃，但对玩积木、滑滑梯表现出正常兴趣。

实验室及辅助检查结合外院结果，复查血常规：血红蛋白101g/L（小细胞低色素性贫血）；血清铁蛋白12μg/L（正常15-200μg/L），确诊缺铁性贫血；腹部B超未见器质性病变，符合功能性腹痛。

评估小结：小宇的生长发育迟缓是营养摄入不足（量与质）+不良喂养行为+铁缺乏共同作用的结果，需通过健康监测统计分析锁定关键干预点。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我梳理出以下核心问题：

1.营养失调：低于机体需要量与不良喂养行为（强迫进食、甜饮料替代）、膳食结构不合理（高铁高蛋白质食物摄入不足）有关

依据：体重、BMI低于同年龄标准；血清铁及血红蛋白降低；每日主食、肉类、蔬菜摄入量不足（24小时膳食回顾显示：肉类约30g/日，蔬菜约50g/日，均不足推荐量的1/2）。

2.生长发育迟缓与长期营养摄入不足、铁缺乏导致的代谢障碍有关

依据：身高、体重生长曲线偏离正常百分位；缺铁影响红细胞生成及能量代谢（铁是细胞色素酶、线粒体酶的重要辅因子）。

3.知识缺乏（家长）：缺乏科学喂养知识及儿童生长发育监测方法与家庭喂养经验

护理诊断依赖传统观念（如追喂喝甜饮料）、未系统学习儿童