医学脱贫地区卫生统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学脱贫地区卫生统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在基层医疗战线工作了12年的护理工作者，我始终记得2018年刚到滇西北某脱贫县人民医院支援时的场景：乡镇卫生院的病历本上，血压值记录时有时无，糖尿病患者的糖化血红蛋白检测数据零散到无法分析，孕产妇产检次数的统计报表里，漏登率竟高达30%。那时我便意识到，在医学脱贫地区，“卫生统计”绝不是简单的数字汇总，它是打开基层医疗服务质量提升之门的钥匙——通过系统收集、分析健康数据，我们能精准识别高发疾病、追踪干预效果、优化资源配置，更能让每一位患者感受到“被看见”的温度。

今天要分享的，是我在2021年参与的一个典型案例。这是一个因“卫生统计意识薄弱”险些延误病情的高血压患者护理全程，也是我们团队通过“数据驱动护理”模式，帮助患者、家庭乃至整个村卫生室建立健康管理体系的真实故事。希望通过这个案例，能让更多基层医护同行理解：在医学脱贫地区，卫生统计不仅是“纸上的数字”，更是连接疾病预防、临床护理与健康促进的“生命线”。

02病例介绍

病例介绍2021年3月，我在县医院下乡巡诊时，跟着村医老王来到了松树村72岁的张奶奶家。推门时，她正扶着墙缓缓起身，额角渗着汗：“护士同志，我这两天头重得像顶了块石头，躺下更晕。”

张奶奶是村里的“老病号”，6年前确诊高血压，但据村卫生室2020年的统计报表显示，她全年仅测过2次血压，用药记录混乱——有时吃硝苯地平，有时吃复方降压片，甚至有3个月完全断药。老伴早逝，唯一的儿子在省外打工，平时靠80岁的姐姐偶尔送药。这次巡诊前，村医翻出她2019年的体检报告：当时血压165/100mmHg，空腹血糖6.8mmol/L（临界值），但后续无任何随访记录。

病例介绍我们当场为她测血压：185/110mmHg，心率98次/分，双侧桡动脉搏动对称，未闻及颈部血管杂音，但双下肢轻度水肿。追问病史，她近1周因“心疼药钱”自行减药，前日还吃了女儿带回来的腊肉。这是典型的“医学脱贫地区高血压管理失效案例”——患者健康意识薄弱、家庭支持缺失、基层卫生统计跟进不足，三重因素叠加下，血压失控风险极高。

03护理评估

护理评估面对张奶奶，我们的护理评估没有停留在“测血压、问症状”，而是结合卫生统计数据，从“患者-家庭-社区”三个层面展开：

患者个体评估生理状态：血压（185/110mmHg）、心率（98次/分）提示3级高血压（极高危）；双下肢水肿（可能存在早期肾损伤）；空腹血糖6.2mmol/L（较2019年略有下降，但仍需关注）；主诉头晕、乏力，无头痛、呕吐或肢体麻木（暂未出现脑卒中典型症状）。

用药行为：近1年用药依从性差（村卫生室发药记录显示，3次领药后未续领）；对降压药认知错误（“血压不高就不用吃”“贵的药副作用大”）。

家庭支持评估主要照护者缺失：儿子长期在外，姐姐年事已高，仅能提供基础生活帮助，无能力监督用药或记录血压。

经济压力：家庭年收入约1.2万元（2020年村经济统计数据），每月药费占比达15%，患者因“怕花钱”主动减药。

社区卫生服务评估村卫生室统计系统滞后：血压监测数据仅手工登记在纸质本上，未录入电子健康档案；2020年松树村60岁以上高血压患者规范管理率仅41%（县卫健委季度考核数据），低于全县平均水平（58%）。01健康宣教形式单一：近1年仅开展2次集中讲座（村医工作记录），内容侧重“少吃盐”，未针对用药依从性、自我监测等关键问题。02这三层评估让我们清晰看到：张奶奶的血压失控，本质是“个体健康行为-家庭支持系统-社区卫生服务”三者数据链条断裂的结果。要解决问题，必须从修复这条数据链入手。03

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合卫生统计分析结果，我们列出以下核心问题：

1.血压过高（3级，极高危）——与未规律服用降压药、高钠饮食有关

依据：入院时血压185/110mmHg；村卫生室2020年用药记录显示断药3个月；饮食调查（通过患者回忆+家属补充）显示每日盐摄入约12g（远超推荐量5g）。

2.治疗依从性低下——与健康知识缺乏、经济负担过重、照护者缺失有关

依据：2020年村卫生室随访记录显示，仅3次主动反馈健康状况；患者自述“药费贵，能省就省”；家庭照护者无能力监督用药。

3.潜在并发症：高血压性心脏病、慢性肾脏病——与长期血压控制不佳有关

依据：2019年体检显示左心室高电压（心电图）；双下肢水肿（可能提示肾灌注不足）；近3年无肾功能相关检查记录（村卫生室检验统计空白）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的护理目标很明确：短期（1周内）将血压控制在150/90mmHg以下，建立规律用药习惯