医学虚拟现实心理诊疗环境构建课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学虚拟现实心理诊疗环境构建课件

01前言

前言站在医院心理科的治疗室里，看着患者戴上VR头显后逐渐放松的神情，我总想起三年前那个棘手的案例——一位因车祸失去孩子的母亲，在传统暴露疗法中反复崩溃，治疗室的白墙、刻板的语言引导，终究抵不过她记忆里那声刺耳的刹车。那时我就在想：如果能让她在安全可控的虚拟场景里，一步步靠近创伤却不被淹没，是不是就能打开治疗的突破口？

这便是医学虚拟现实（VR）心理诊疗环境进入我视野的契机。传统心理治疗依赖治疗师的语言引导和患者的想象，场景还原度低、暴露强度不可控，尤其对创伤后应激障碍（PTSD）、社交恐惧症等需要场景暴露的患者，疗效常受限于环境真实性。而VR技术通过三维建模、动作捕捉和生物反馈等技术，能构建沉浸式、可交互、可调节的虚拟场景，让患者在“安全的危险”中完成情绪脱敏——既触达创伤记忆，又能随时“退出”回到现实。

前言这三年，我参与了科室VR心理诊疗环境的从0到1：从筛选适配的心理疾病类型，到与工程师反复调试场景细节（比如车祸场景中，刹车声的分贝、路面反光的强度），再到制定护理配合流程。今天，我想以一个亲历者的视角，结合我们最近完成的一例PTSD患者的全程护理，和大家聊聊这个“会呼吸的治疗环境”是如何构建与应用的。

02病例介绍

病例介绍患者张女士，32岁，某小学教师，主因“反复闪回车祸场景、失眠伴惊恐发作8月”于2023年5月入院。

去年9月，张女士骑电动车送7岁女儿上学时被货车剐蹭，女儿当场身故，她仅受皮外伤。事后她拒绝提及事故细节，逐渐出现：①创伤性再体验：每日3-5次“闪回”（如上课听到刹车声就眼前浮现女儿摔倒的画面）；②回避行为：不敢骑电动车、不敢经过事发路口，甚至拒绝看任何穿红衣服的小孩（女儿当天穿红裙）；③高警觉状态：入睡困难（平均每日睡眠＜4小时）、易惊醒（听到汽车鸣笛就心跳加速至120次/分）；④情绪障碍：自责（“如果我骑慢一点”）、抑郁（近1月无诱因哭泣10余次）。

既往史：无精神疾病史，无药物过敏史；家庭支持：丈夫从事物流工作，长期出差，婆婆认为“哭够了就好了”，支持系统薄弱。

病例介绍传统治疗阶段（入院前3月）：口服舍曲林50mgqd，联合每周1次个体心理治疗（认知行为疗法），但闪回频率未减少，回避行为加重（不敢出小区）。经科室讨论，决定引入VR暴露疗法，由我负责全程护理。

03护理评估

护理评估接到张女士的护理任务后，我做的第一件事不是直接谈VR治疗，而是用3天时间完成系统评估——这是构建个性化VR诊疗环境的基础。

生理评估通过动态监测：静息心率85-95次/分（正常60-100），但接触创伤相关词汇（如“电动车”“红裙子”）时立即升至110-130次/分，伴出汗、手抖；睡眠监测显示：入睡潜伏期＞60分钟，深睡眠占比＜10%（正常15-25%），夜间觉醒3-5次；食欲减退（每日进食量约病前1/2），体重3月内下降6kg。

心理评估症状维度：使用PTSD检查表（PCL-5）评估，总分52分（≥33分提示PTSD），其中“闪回”“回避”“高警觉”亚项均＞10分（满分17）。认知维度：访谈中发现她存在“全或无”认知偏差（“我害死了女儿，这辈子都不配快乐”）、过度责任归因（“货车司机没错，是我没看好她”）。治疗动机：虽对VR治疗“好奇又害怕”，但明确表示“想正常上课，想抱抱我丈夫”，动机水平中等偏上。

环境适配性评估这是VR治疗特有的评估环节。我需要判断：她的感官功能是否适合VR（无眩晕症、视力/听力正常）？对虚拟场景的接受度如何？测试时，我让她先体验了5分钟“公园散步”VR场景，她反馈“有点头晕但能忍”“树动起来像真的”，无恶心或恐慌，说明基础耐受性良好。

社会支持评估丈夫虽爱她，但因工作原因每周仅回家1次，常说“别想了，再生一个”；婆婆认为“看医生浪费钱”；同事因她长期请假，已接手她的课程。社会支持量表（SSRS）评分18分（正常20-40），属于低支持水平。

这些评估像拼拼图——每一块都指向：张女士需要一个“可掌控、慢节奏、有现实联结”的VR诊疗环境，而我的护理重点，就是用这个环境帮她重建对“危险”的控制感。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们明确了4个核心护理问题：

创伤后应激反应（Post-TraumaticStressResponse）：与车祸创伤记忆未整合有关，表现为闪回、高警觉。

依据：PCL-5总分52分，接触创伤线索时心率骤升。

焦虑/恐惧（Anxiety/Fear）：与预期再次经历创伤事件有关，表现为回避行为（不敢骑电动车、不敢出门）。

依据：回避红衣服小孩、事发路