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医学血吸虫病防治案例教学课件

演讲人

目录

01.

前言

07.

健康教育：让“出院”不是“终点”

03.

护理评估

05.

护理目标与措施

02.

病例介绍

04.

护理诊断

06.

并发症的观察及护理

08.

总结

01

前言

前言

作为在感染科工作了15年的护理组长，我始终记得第一次接触血吸虫病患者时的震撼——那个皮肤蜡黄、腹胀如鼓的中年男性蜷在病床上，反复说着“我就喝了几口沟里的水”。血吸虫病，这个被称为“瘟神”的寄生虫病，曾在我国南方水乡肆虐，虽经数十年防治已大幅减少，但零星病例仍像藏在暗处的针，稍有松懈便可能刺痛我们的防线。

近年来，随着外出务工人员增多、水域环境变化，我所在的长江中下游地区又陆续接诊了几例急性血吸虫病患者。这些病例中，既有因农忙时接触疫水的农民，也有暑期下河游泳的学生，甚至有自驾露营时误饮生水的游客。他们的故事让我深刻意识到：血吸虫病防治绝不是“过去式”，而是需要我们医护人员、患者、社区共同织就的“防护网”。

今天，我想以去年收治的一例急性血吸虫病患者的全程护理为例，和大家分享从评估到康复的全流程管理。这不仅是一次病例复盘，更是一次“把知识变成行动”的实践课——当我们真正走进患者的生活场景，理解疾病背后的“人”，防治才能真正落地。

02

病例介绍

病例介绍

2023年7月12日，急诊送来了一位32岁的男性患者张某。他捂着腹部，额头渗着冷汗，第一句话就是：“护士，我肚子疼了三天，还发烧，是不是得了什么怪病？”

主诉：间断腹痛、发热伴腹泻1周，加重3天。

现病史：患者10天前随户外团队在长江支流某段露营，曾下河游泳（自述“水看着挺清的”），次日出现乏力、食欲减退；5天前开始低热（37.8℃），脐周隐痛，每日解稀便2-3次，未予重视；3天前体温升至39.2℃，腹痛加剧，呈持续性钝痛，腹泻增至5-6次/日，伴恶心、呕吐1次（胃内容物），遂来就诊。

既往史：体健，无肝炎、结核病史，否认手术外伤史，居住于非血吸虫病流行区（但此次露营地属历史疫水区）。

病例介绍

No.3

查体：T39.5℃，P108次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；急性病容，皮肤未见皮疹，巩膜无黄染；腹软，脐周压痛（+），无反跳痛，肝肋下1cm可触及，质软，脾未触及；肠鸣音活跃（8次/分）。

辅助检查：血常规示嗜酸性粒细胞计数1.8×10⁹/L（正常0.02-0.52）；血吸虫抗体IgM（+），粪便沉孵法找到血吸虫毛蚴；腹部B超提示肝内光点增粗，脾稍大；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10）。

结合流行病学史、临床表现及实验室检查，确诊为“急性血吸虫病（肠道型）”。收入感染科隔离病房，予吡喹酮抗虫、头孢曲松抗感染、补液支持治疗，由我负责全程护理。

No.2

No.1

病例介绍

（写到这里，我摸了摸白大褂口袋里的笔记本——这是我2010年入职时带教老师送的，每一页都记着患者的“小细节”：比如张某住院第二天，他妻子偷偷问我“他这病会不会传染给孩子”，比如他总把病号饭里的肉挑出来留给同病房的老人……这些细节，后来都成了制定护理计划的关键。）

03

护理评估

护理评估

护理评估是打开患者“生命密码”的第一把钥匙。面对张某，我从“生物-心理-社会”三个维度展开：

健康史与流行病学接触

患者虽非疫区常住居民，但露营地属历史疫水区（当地疾控中心2022年监测仍有钉螺分布）。患者明确有疫水接触史（游泳约30分钟），且未采取防护措施（如穿胶鞋、涂防护油），这是发病的核心诱因。

身体状况评估

症状体征：高热（39℃以上）、腹痛（脐周为主）、腹泻（稀便无脓血）、恶心呕吐，符合急性血吸虫病“虫体移行期”的炎症反应；肝大（提示虫卵在肝脏沉积）、嗜酸性粒细胞显著升高（寄生虫感染特征）。

潜在风险：持续高热可能导致脱水、电解质紊乱；腹泻频繁可能加重肠黏膜损伤；抗虫治疗（吡喹酮）可能引发头晕、乏力等不良反应。

心理社会评估

张某是家庭经济支柱（某物流公司主管），此次突发疾病打乱了工作安排，妻子需请假陪护，孩子刚上小学无人接送。他反复询问“多久能出院”“会不会留后遗症”，说话时手指不自觉地抠着床单——这是典型的焦虑表现。更让我揪心的是，他自责地说：“我以为现在哪还有血吸虫，早知道说什么也不下水……”这种“病耻感”和“后悔情绪”，需要我们重点关注。

（评估时，我特意带他看了病房墙上的血吸虫生活史示意图：“您看，不是您‘不小心’，是血吸虫的尾蚴太小了，肉眼根本看不见。咱们现在要做的，是一起打败它们。”他当时眼睛亮了一下，我知道，信任开始建立了。）

04

护理诊断

护理诊断

基于评估结果，我梳理出5项主要护理诊断，每项都紧扣患者需求：

1.体温过高与血吸虫感染引起的炎症反应及虫体代谢产物刺激有关

依据：体温持续＞39℃，伴心率增快、皮肤灼热。

2.