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2025年老年病科工作总结及2026年工作计划

2025年，老年病科在医院党委领导及各兄弟科室支持下，紧扣“全周期、多维度、个性化”老年健康服务理念，围绕医疗质量提升、学科内涵建设、科研教学协同、团队能力优化四大主线开展工作，全年门诊量达4.2万人次（同比+18%），收治住院患者2860例（同比+12%），急危重症抢救成功率92.6%（较去年提升1.2个百分点），患者满意度96.8分（全院排名第二），各项工作取得阶段性成效。现将具体工作总结如下：

一、2025年工作总结

（一）医疗服务提质增效，老年特色诊疗体系更趋完善

1.强化老年综合征管理，推动精准诊疗

以“老年综合评估（CGA）”为核心工具，全年完成CGA评估2135例，覆盖跌倒风险、认知功能、营养状态、多重用药等8项核心指标。针对评估结果制定个性化干预方案，如为237例高跌倒风险患者建立“病房-家庭”双轨防护机制（配备智能床垫监测、家属防跌倒培训），跌倒发生率同比下降41%；为452例中重度认知障碍患者开展“记忆康复训练+家庭照护者赋能”项目，3个月随访显示患者日常生活能力量表（ADL）评分平均提升6.3分。针对多重用药问题，联合临床药学科建立“老年患者用药审核-调整-随访”闭环，全年调整不合理用药方案789例，药物不良反应发生率下降28%。

2.深化多学科协作（MDT），破解复杂病例难题

组建由老年病科牵头，心血管、神经、内分泌、康复、营养、心理等7个科室参与的MDT团队，全年开展联合门诊32场、疑难病例讨论106次。典型案例包括：为1例合并冠心病、帕金森病、慢性肾功能不全的92岁患者制定“小剂量药物调整+康复训练+营养支持”方案，1个月内患者步行能力从扶拐到独立行走；为37例终末期老年患者开展“舒缓医疗+心理干预”，家属满意度达98.5%。此外，与社区卫生服务中心建立“双向转诊-连续管理”机制，全年下转稳定期患者412例，上接社区疑难病例187例，实现“医院-社区-家庭”服务链延伸。

3.推进信息化赋能，优化服务流程

上线“老年患者智能管理系统”，整合电子健康档案、检验检查结果、用药记录等数据，自动生成“健康风险图谱”，为医生提供用药警示、检查建议等12类辅助决策信息。系统应用后，门诊平均接诊时间缩短15分钟，住院患者检查等待时间减少20%。同时，开发“银发e管家”小程序，支持患者在线查询检查报告、预约复诊、参与健康科普直播（全年开展24期，累计观看量1.2万人次），老年患者数字化服务覆盖率从65%提升至82%。

（二）学科与人才建设双轮驱动，核心竞争力显著提升

1.亚专科建设取得突破

聚焦老年常见多发病，细化心血管、神经、内分泌3个亚专科方向，配备专职亚专科医师（心血管组5人、神经组4人、内分泌组3人），制定《老年心血管急危重症诊疗规范》《老年期痴呆分级管理指南》等5项专科标准。其中，老年心血管亚专科开展“老年高血压动态监测-靶器官保护”研究，全年收治老年高血压患者862例，血压控制达标率从78%提升至85%；老年神经亚专科引进经颅磁刺激（TMS）治疗技术，为123例轻中度认知障碍患者提供非药物干预，有效率达67%。

2.人才梯队结构持续优化

通过“内培外引”提升团队能力：选派3名骨干到北京协和医院、复旦大学附属华东医院进修老年医学；邀请国内知名专家开展“老年急危重症救治”“CGA标准化操作”等专题培训12次（参与240人次）；实施“青年医师导师制”，由高年资医师带教3年内新入职医生，通过病例讨论、技能考核等方式提升其临床能力（考核通过率从85%提升至95%）。目前科室医师中硕士及以上学历占比75%（较去年+5%），副主任医师以上职称7人（新增1人），形成“老带新、专带全”的合理梯队。

（三）科研与教学协同推进，学术影响力逐步扩大

1.科研攻关聚焦临床问题

以“老年共病管理”“衰弱干预”为研究方向，牵头或参与省部级课题3项（《基于肠道菌群的老年衰弱预测模型构建》《老年多重用药决策支持系统开发》）、院级课题2项。其中，《老年住院患者衰弱现状及影响因素研究》完成基线数据收集（纳入病例1200例），初步发现营养不良、慢性疼痛是衰弱的独立危险因素；《老年患者跌倒风险预测模型》开发的智能评估工具已在本科室试点应用，预测准确率达89%。全年发表核心期刊论文11篇（其中SCI2篇），获实用新型专利1项（老年患者防跌倒智能手环）。

2.教学培训注重实践能力

承担医院规培生、实习生带教任务，全年带教规培医师24名、实习生18名，通过“床边教学+案例讨论+技能考核”模式提升其老年医学思维。针对基层医务人员开展“老年病诊疗技术”培训项目（线上+线下），覆盖5家社区卫生服务中心，培训120人次