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2025年度医务处工作总结及下一步工作打算

2025年度，医务处在医院党政领导班子的统筹指导下，紧扣“强质量、优服务、促创新、保安全”核心目标，以三级公立医院绩效考核与国考指标为导向，系统推进医疗质量精细化管理、服务流程优化升级、学科协同创新发展及应急体系提质增效，各项工作取得阶段性成效。现将本年度重点工作完成情况总结如下，并结合现存问题提出2026年度工作思路。

一、2025年度主要工作成效

（一）医疗质量与安全管理：体系化建设成效显著

本年度以“医疗质量提升年”为抓手，构建“制度-监控-反馈-改进”闭环管理模式。一是强化核心制度落实，修订《医疗质量安全核心制度实施细则（2025版）》，将18项核心制度执行情况纳入科室月度考核，通过信息化系统实时抓取三级查房完成率、疑难病例讨论及时率、手术安全核查执行率等关键指标。全年三级查房规范率达98.7%（较2024年提升2.1个百分点），手术安全核查100%覆盖，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例降至18.3%（优于国家控制标准5个百分点）。二是深化医疗安全风险防控，完善不良事件上报激励机制，通过“自愿上报+强制上报”双轨制，全年收集医疗安全（不良）事件1236例，较去年增长17%，经根因分析（RCA）后形成改进措施42项，重点针对围手术期管理、危急值处置、高警示药品使用等薄弱环节开展专项培训6场，相关不良事件发生率同比下降29%。三是推进质控指标动态监测，建立26项国家医疗质量安全改进目标相关指标台账，对6个重点科室（如急诊科、ICU、手术室）实施“周监测、月通报、季评估”，其中急诊抢救成功率提升至94.2%（目标值92%），ICU患者非计划重返率降至3.1%（低于全国三级医院平均水平0.8个百分点）。

（二）医疗服务优化：患者体验持续改善

以“便捷就医”为主线，多维度重构服务流程。门诊层面，深化“分时段预约+弹性排班”模式，将预约时段精确至15分钟，全年门诊预约率达82%（较2024年提升10%），平均候诊时间缩短至28分钟（缩短12分钟）；推行“检查检验集中预约中心”，实现超声、CT、胃肠镜等7类检查“一次预约、按序检查”，检查等待时间中位数从3.5天降至1.2天。住院层面，优化“入出院一站式”服务，整合医保登记、费用结算、病历复印等12项服务窗口，患者办理入出院平均耗时从45分钟压缩至15分钟；试点“床旁结算”服务，覆盖20个临床科室，惠及患者1.2万人次。特殊人群服务方面，为老年患者开通“无码就医”绿色通道，配备人工挂号、缴费窗口及志愿者导诊，老年患者就诊完成率提升至95%；为肿瘤、慢病患者建立“诊前评估-院中治疗-院后随访”全周期管理模式，通过“互联网+护理”提供居家护理服务4320次，患者满意度达97.6%（第三方调查数据）。

（三）学科建设与人才培养：创新能力稳步提升

聚焦“学科强院”战略，推动临床、科研、教学协同发展。一方面，强化重点学科引领作用，心血管内科通过“国家临床重点专科”复评，新增省级重点学科2个（神经内科、儿科），肿瘤中心获批“省级肿瘤多学科诊疗中心”；支持新兴交叉学科发展，成立“数字医学中心”，联合信息科、放射科开展AI辅助影像诊断研究，相关成果在《中华医学杂志》发表论文3篇，获省级科技进步奖1项。另一方面，完善人才梯队培养机制，实施“青苗计划”（针对35岁以下青年医师）与“领航计划”（针对学科骨干），全年选派32名青年医师赴国内外顶尖医院进修，25名骨干医师参与国家级学术会议并作专题报告；优化住院医师规范化培训管理，新增3个专业基地（麻醉科、皮肤科、康复医学科），住培学员年度考核通过率达98%（高于全国平均水平5个百分点）；推行“双导师制”（临床导师+科研导师），支持医师参与科研项目，全年获批省部级以上课题18项（较去年增长50%），发表SCI论文56篇（影响因子总和超200）。

（四）多学科协作与应急管理：协同效能全面提升

围绕疑难重症救治与公共卫生事件应对，构建“平急结合”的协作体系。在多学科诊疗（MDT）方面，组建肿瘤、急危重症、罕见病等8个固定MDT团队，制定标准化诊疗流程，全年开展MDT讨论468例，较去年增长60%，患者平均确诊时间从14天缩短至7天，治疗有效率提升至89%；创新“线上+线下”MDT模式，与5家基层医院建立远程MDT协作机制，解决疑难病例127例，推动优质医疗资源下沉。在应急管理方面，完善“1+3+N”应急预案体系（1个总体预案、3个专项预案、N个现场处置方案），全年开展突发公共卫生事件、重大创伤救治、火灾医疗救援等演练12次，参演人员超2000人次；强化与120急救中心、疾控中心的联动，成功处置“7·15”重大交通事故（涉及23名伤员）、“11·20”群体性食物中毒事件（58名