2025年医疗三基三严知识题库(含答案).docxVIP

2025年医疗三基三严知识题库(含答案)

一、基础理论知识（选择题）

1.正常成人红细胞计数男性参考值为（）

A.(3.5-5.0)×1012/L

B.(4.0-5.5)×1012/L

C.(5.0-6.5)×1012/L

D.(2.5-4.0)×1012/L

答案：B

2.维持血浆胶体渗透压的主要物质是（）

A.白蛋白

B.球蛋白

C.纤维蛋白原

D.血红蛋白

答案：A

3.下列哪种炎症属于纤维素性炎（）

A.大叶性肺炎

B.疖

C.病毒性肝炎

D.流行性乙型脑炎

答案：A

4.青霉素过敏反应的主要机制是（）

A.Ⅰ型超敏反应

B.Ⅱ型超敏反应

C.Ⅲ型超敏反应

D.Ⅳ型超敏反应

答案：A

5.成人正常颅内压为（）

A.50-100mmH?O

B.70-200mmH?O

C.200-300mmH?O

D.300-400mmH?O

答案：B

二、基本知识（简答题）

1.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型临床表现及处理原则。

答案：临床表现：多饮、多尿、乏力加重，恶心、呕吐，呼吸深快（Kussmaul呼吸），呼气有烂苹果味；严重者出现脱水（皮肤弹性差、眼球凹陷）、意识障碍甚至昏迷。

处理原则：①补液（先快后慢，优先生理盐水）；②小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）；③纠正电解质紊乱（重点补钾，见尿补钾）；④纠正酸中毒（pH＜7.1时慎用碳酸氢钠）；⑤去除诱因（如感染）；⑥监测血糖、血酮、电解质及生命体征。

2.外科手术切口如何分类？各举1例说明。

答案：①Ⅰ类（清洁切口）：未进入炎症区、呼吸道、消化道、泌尿生殖道，如甲状腺腺瘤切除术；②Ⅱ类（清洁-污染切口）：进入呼吸道、消化道等，但无明显污染，如胃大部切除术；③Ⅲ类（污染切口）：有失活组织、急性炎症或化脓性病灶，如急性化脓性阑尾炎切除术；④Ⅳ类（感染切口）：已化脓的切口，如脓肿切开引流术。

3.简述休克的分期及各期微循环变化特点。

答案：①休克代偿期（早期）：微循环收缩，毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放，“只出不进”，保证心脑血供；②休克抑制期（中期）：微循环淤滞，毛细血管前括约肌松弛，后括约肌收缩，“只进不出”，血液淤滞；③休克难治期（晚期）：微循环衰竭，微血栓形成（DIC），细胞坏死。

三、基本技能（操作与案例分析）

案例1：患者男性，65岁，突发胸骨后压榨性疼痛4小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。查体：BP90/60mmHg，心率105次/分，律齐，心音低钝，双肺底少量湿啰音。心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。

问题：①最可能的诊断是什么？②需立即采取的急救措施有哪些？③护理要点包括哪些？

答案：①诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。②急救措施：绝对卧床休息；高流量吸氧（2-4L/min）；建立静脉通道；立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；心电监护；疼痛剧烈时给予吗啡3-5mg静脉注射；联系导管室准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。③护理要点：监测生命体征（尤其心率、血压、心电图）；观察胸痛变化；记录24小时出入量；保持大便通畅（避免用力）；心理安抚；指导患者避免用力咳嗽或突然改变体位。

案例2：患者女性，30岁，因“转移性右下腹痛6小时”入院。查体：T38.5℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛（+），肌紧张（+）。血常规：WBC15×10?/L，中性粒细胞88%。

问题：①最可能的诊断是什么？②需完善哪些辅助检查？③急诊手术的关键步骤及术后并发症预防措施有哪些？

答案：①诊断：急性化脓性阑尾炎。②辅助检查：腹部超声（观察阑尾肿胀、周围渗出）；腹部CT（明确阑尾位置及周围情况）；尿常规（排除泌尿系结石）；凝血功能、肝肾功能（评估手术风险）。③手术关键步骤：硬膜外或全身麻醉；右下腹麦氏切口或腹腔镜入路；分离阑尾系膜并结扎；处理阑尾根部（结扎+包埋）；清理腹腔渗液；缝合切口。术后并发症预防：早期下床活动（预防肠粘连）；合理使用抗生素（覆盖革兰阴性菌及厌氧菌）；观察切口（定期换药，预防感染）；监测体温（警惕腹腔脓肿）。

案例3：患者男性，50岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院，诊断为社区获得性肺炎。医嘱予头孢曲松钠2g静脉滴注，每日1次。输液约10分钟后，患者出现全身皮疹、瘙痒，呼吸急促（30次/分），BP80/50mmHg。

问题：①该反应属于哪种类型的药物不良反应？②需立即采取的处理措施有哪些？③如何预防此类反应再次发生？

答案：①属于Ⅰ型超敏