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2025年内镜中心年度工作总结

2025年，内镜中心在医院整体战略部署下，围绕“精准诊疗、技术突破、质量安全、患者满意”四大核心目标，通过优化资源配置、强化技术创新、完善质量体系、深化服务内涵，全面完成年度工作任务。全年累计完成内镜诊疗总量42865例，较2024年增长18.7%；其中治疗性内镜操作12342例，占比28.8%，较上年提升5.2个百分点；消化道早癌检出率达12.3%，较2024年提高2.1个百分点，各项核心指标均创历史新高，为医院学科发展和区域消化疾病防治能力提升作出积极贡献。

一、诊疗能力稳步提升，服务覆盖持续拓展

本年度门诊内镜检查量达31200例（胃镜19800例、肠镜11400例），住院患者内镜诊疗量11665例，较上年分别增长15.6%和22.3%。检查量增长的核心驱动因素包括三方面：一是优化预约流程，推行“一站式”内镜预约服务，将平均预约等待时间从7天缩短至3天，通过智能分诊系统动态调整检查时段，高峰日最大接诊量突破200例；二是拓展检查适应症，针对40岁以上人群开展“消化道早癌筛查专项行动”，联合社区卫生服务中心完成筛查12000例，检出早癌及高级别上皮内瘤变147例，阳性率1.22%，较常规门诊筛查提高0.4个百分点；三是强化多学科协作，与消化内科、胃肠外科、肿瘤内科建立“内镜-病理-外科”联合诊疗通道，全年完成多学科会诊（MDT）236例，其中128例早癌患者通过内镜下黏膜剥离术（ESD）实现根治性治疗，避免外科手术创伤。

治疗性内镜技术应用进一步深化。全年完成ESD手术421例（胃ESD286例、结直肠ESD135例），平均手术时间82分钟，术中出血率2.6%，穿孔率0.7%，均优于行业平均水平（参考《中国消化内镜诊疗技术指南（2024）》中ESD术中出血率≤5%、穿孔率≤1%的标准）；超声内镜（EUS）检查1860例，其中EUS引导下细针穿刺活检（EUS-FNA）520例，诊断准确率92.3%，为胰腺占位、纵隔病变等疑难病例提供精准病理依据；经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症28例，术后3个月症状缓解率100%，食管下括约肌压力平均下降65%；内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）完成212例，其中困难胆管取石（如肝内胆管多发结石、术后胆管狭窄）占比35%，结石清除率91.5%，较上年提高3.2个百分点。

二、质量安全体系完善，全流程管理成效显著

以《医疗质量安全核心制度》为基准，建立“事前-事中-事后”全周期质量控制体系。事前环节重点强化患者评估与准备，修订《内镜检查禁忌症评估表》，增加心功能、凝血功能动态评估项，全年因评估不充分导致的检查中止事件为0；肠道准备质量通过“三级评估法”（护士初评、医生复评、检查时终评）严格把控，肠道准备优良率从85%提升至92%，其中门诊肠镜患者优良率达89%（2024年为82%），主要得益于检查前24小时通过微信小程序推送“个性化肠道准备指导视频”，患者依从性提高27%。事中环节加强操作规范与风险防控，推行“双人核查制”（操作医生与护士共同核对患者信息、器械型号、操作方案），全年未发生患者身份错误、器械选择错误等严重不良事件；建立“高风险操作实时监控”机制，对ESD、ERCP等四级手术实施麻醉医师、内镜护士、设备技师“三岗同步”监测，术中低血压、低氧血症等并发症发生率较上年下降40%。事后环节强化随访与反馈，制定《内镜诊疗后随访规范》，对治疗性内镜患者实施分级随访（早癌患者每月1次、息肉切除患者每3个月1次），全年完成随访10234例，随访率95.6%，通过随访发现迟发性出血12例、吻合口狭窄5例，均及时干预治愈。

设备与感控管理实现标准化、智能化。引入内镜清洗消毒追溯系统，每根内镜的清洗时间、酶洗浓度、干燥温度等12项关键参数自动上传至管理平台，全年未发生因清洗不规范导致的交叉感染事件；更新高清内镜主机3台、治疗镜15条，设备完好率保持100%，故障维修响应时间≤2小时；建立“内镜损耗评估模型”，根据检查频次、操作类型预测镜体寿命，提前3个月安排备用镜采购，避免因设备短缺影响诊疗。

三、教学与科研协同推进，学科影响力持续扩大

作为省级内镜培训基地，本年度承担住院医师规范化培训、专科医师培训、基层医师进修三类教学任务，累计培训学员126名（其中规培生58名、专科医师32名、进修医生36名）。教学模式创新方面，推行“模拟训练-动物实验-临床跟台-独立操作”四阶段培养体系，购置3D内镜模拟训练系统2台，学员基础操作考核通过率从85%提升至98%；开设“内镜疑难病例讨论沙龙”，每月邀请外科、病理科专家参与，全年开展24期，累计讨论病例216例，学员临床思维能力显著提升。考核体系优化方面，将操作时长、穿孔率、止血成