中医医案——舌体海绵状血管瘤.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清热消结、化痰和络法治愈舌体肿块

病案：郑某，男，61岁。

初诊：1983年7月18日。

主诉及病史：舌体左侧缘出现隆起肿块，约0.4cm×0.3cm，已逾4个月。局部无疼痛感，上罩白腐，边缘清楚。据述为咬伤后所致。经上海市某医院口腔科检查，拟诊为“舌体海绵状血管瘤”。

诊查：舌体左侧缘肿块，局部无疼痛，伸舌无困难，伴有心烦、口苦。脉细弦带滑，苔黄腻。

辨证：舌为心之苗，心火旺盛，火热灼津，炼津为痰，痰热上阻舌本，脉络瘀结。

治法：拟清热消结，化痰和络。

处方：连翘9g银花藤30g水炙远志3g广郁金9g干菖蒲6g紫草9g海藻12g沙氏鹿茸草30g昆布12g牡丹皮9g生白术9g赤白芍各9g香谷芽12g白花蛇舌草30g

二诊：8月8日。舌体左侧缘肿块渐见平坦，局部白腐已除，边缘清楚，口苦亦减，惟时有嗳气。脉细弦，苔薄黄腻。上法获效。宜守原方，佐以和中降逆，缓缓图治。

处方：上方加旋覆花9g（包），代赭石39g。

前方稍作加减，连续服药2个月后，舌体肿块逐渐缩小。治疗过程中曾因咀嚼不慎，咬伤舌体，肿块又见隆起，坚持服用中药，共进157剂，肿块消失，竟得全功。随访2年稳定。

按语舌体海绵状血管瘤，除先天性者外，多为慢性炎症刺激而引起的血管炎症性增生物。舌体肿块增生，在中医文献中亦早有记载，明代薛已《口齿类要·舌症》曰：“若痰盛作渴，口舌肿痛，为上焦有热。”《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“痰核舌上一核生”。舌为心之苗，脾经上挟舌本，故心火旺盛，脾经蕴热，最易炼津为痰，痰热瘀结于舌，引起舌体肿块。患者平素情绪抑郁，思虑过度，常感心烦不宁，甚则夜寐难安，这是造成痰热稽留、上结于舌的内因；由于舌体脉络凝瘀而致肿胖，时被齿角摩擦或咬伤，则是形成舌体肿块的外因。临床治疗重在清心脾之积热，化脉络之痰瘀。方用连翘、银花藤、赤白芍、牡丹皮、紫草、沙氏鹿茸草、白花蛇舌草以清瘀热而凉营血；配远志、菖蒲、郁金、海藻、昆布以通心络而消痰结；佐白术、谷芽以助脾运而布津液，务使心火降，痰热清，脾运健，水津布，瘀结自能消散。方中沙氏鹿茸草，《本草》中未见记载；《浙江中草药学》称其味苦性寒，能凉血解毒，愈乳痈肿痛。民间用治血管瘤，颇有良效，盖即取其清血热、祛瘀滞之功也。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P638-639，张镜人医案。

张镜人，名存鉴，1923年生，上海市人。主任中医师。张氏家族自明末迄今执行医业，家学渊源已十二世。镜人幼承庭训，研习灵素及仲景书，壮岁又遍览历代医著。内科杂病颇崇景岳，热病尤膺服叶、吴二氏。尝谓治学当厚古而不薄今，集思广益，博采众长。治病当师法而不拘方，变化在我，贵在讲求实效。然必须熟谙药物的特性功用，才能匠心独运，处方用药自出机杼。临床对温病及内科杂病的辨证论治，立意创新，另辟蹊径，每获桴应，曾分别总结探讨提出独到的见解，发表于中医学期刊。

近年来，从事中医气血理论和脉象的专题研究，并参加《辞海》中医学科、《中医内科学》、《中医诊断学》、《中医症状鉴别诊断学》、《中医证候鉴别诊断学》的编写工作，以及国内外中医学术交流等活动。

历任上海市卫生局顾问、上海市第一人民医院中医主任医师中华全国中医学会副会长、中医内科学会副主任委员、上海分会副理事长、上海市科协常务委员、七届全国政协委员等职。