中医医案——化脓性胆管炎.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

小柴胡汤加减治愈少阳坏证

病案：黄某，女，53岁。

初诊：1975年5月。

主诉及病史：病员右胁及腹部突发剧痛，寒热往来，呕不能食，目睛发黄，口苦咽干，小便黄少，由某医院诊断为化脓性胆管炎。经汗下失治，已数日未进饮食。

诊查：目前神色衰败，身体重困，转侧亦无力，语音低微不清，时发谵语，视物昏花，双目若定，大便失禁。脉象弦细欲绝，舌质灰黑少津，上布干黄腻苔。

治法：方用小柴胡汤加减。

处方：白晒参9g柴胡15g枯黄芩12g白芍12g茵陈12g枳壳12g法半夏9g生姜3片大枣4枚甘草6g

二诊：病员服上方药4剂后，诸症大减，腹泻停止，能进饮食，自觉全身稍有力气，能坐起诉说病情。近2日睡眠甚差，脉稍转有力，舌上津回。前方白晒参、柴胡、枯黄芩、枳壳、甘草各减3g，加入牡蛎、龙骨潜阳以敛精气。

处方：白晒参6g柴胡12g枯黄芩9g白芍12g茵陈12g枳壳9g法半夏9g生姜3片大枣4枚牡蛎12g龙骨9g甘草3g

患者后登门相告，服上方药4剂后，诸症即消失，只感身体衰弱，后注意饮食调养而恢复正常。1977年初，又患此病，仍以小柴胡汤合四逆散加减，服数剂即愈。

按语从其胁腹剧痛，寒热往来，口苦，咽干，目眩，呕不能食等症，显系邪在少阳。其目睛发黄，小便黄少，为湿热郁于半表半里所致。本应以清利少阳湿热、和解表里为治，但前医竞以发热为感冒症状而妄用汗法。《伤寒论》少阳病篇中早有“发汗则谵语”之戒，而前医又以发热谵语、口苦咽干、小便黄少、目睛发黄等症为瘀热在里，妄用下法，以致洞泄不止，大便失禁，汗下两损阴阳，不但前症未解，加之数日未进饮食，脏腑精气本已无生化之源，再加病邪与药物之耗伤，故出现神色衰败、身重无力、语音低微、双目若定等危险症状，其脉象弦细欲绝，舌质灰黑少津，上布干黄腻苔，亦符合少阳湿热、气阴两损之证。《伤寒论》说：“凡柴胡汤证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤。”故治法仍应以小柴胡汤为主方。此种虚中夹实之证，若过于扶正，则有壅邪之弊，过于祛邪，则有损正之虞，故以白晒参两补气阴；重用柴胡、黄芩以和解少阳；以白芍和营养阴、缓解腹痛；用茵陈以祛湿热；用枳壳以疏理肝脾；用法半夏以降逆止呕，加生姜、大枣、甘草和中以调营卫。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P643-644，李斯炽医案。

李斯炽（1892-1979），四川省成都市人。中医教授。早年于成都高等师范学校毕业后，从事教育工作，并从成都老中医董稚庵学中医。1927年汪精卫宣布废止中医药，李氏非常愤慨，自此决心献身于中医药事业。1936年与同道赖华锋、邓绍先、何伯勳等开办四川国医学院，先后担任该院教务长、副院长、院长等职。解放后，历任四川中医学院中医教研组主任，成都中医学院院长，并先后当选为成都市人民代表，四川省政协委员、第五届全国政协委员，第二、第三届全国人民代表大会代表。1959年曾荣获中华人民共和国卫生部颁发的金质奖章，1978年被授予教授职称。

李氏从事中医诊疗工作60余年，积累了丰富的经验，对内科疾病尤为擅长。

主要著作有《中医内科杂病讲义》，《李斯炽医案》（第一、第二两辑）。