中医医案——喉结核.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

化痰消瘰为主治愈痰瘰

病案：卢某，女，65岁。

初诊：1962年11月8日。

主诉及病史：病员于1951年曾患肺结核吐血，经治疗后，吐血止而咳嗽频发。1959年喉头部位开始生一小包，辗转求医，未见效验。最近喉头包块已渐大如核桃，吞咽和发音困难，经西医诊断为喉结核。

诊查：就诊时，病员项下生瘰，按之甚坚硬，右手小指亦有核肿现象，其胁下亦有肿块，但时聚时散。声音嘶哑，咳吐稠痰，脉象细数，舌苔白厚。

治法：治当以消瘰为主，兼顾他症。

处方：玄参15g浙贝母15g牡蛎18g海藻12g夏枯草9g白芍9g

二诊：11月20日。服上方药4剂后，喉间结核及手小指流痰均变小变软。前几日忽患感冒，今已治愈。目前脉象微见弦数，舌根有白苔。此肝气尚不条达，痰水结滞未尽之象。再重用前方，加入郁金、桑枝，以疏肝通络，行气活血。

处方：玄参15g浙贝母15g牡蛎24g海藻18g夏枯草12g白芍9g郁金9g桑枝18g

服上方药6剂后，颈下及右手小指核肿已全部消退。但颈下核肿部位忽出现1小孔，流出粘稠黄水，用本市庚鼎药房成药渴龙奔江丹调敷患处，不久即愈合。此后未发现任何症状。1978年访问其子陈某，知其母卢氏于1975年因患肺心病去世。自1962年治愈喉结核后，13年来前病未复发。

按语本例究其病机，早年即患肺痨，阴精消烁，肺叶受损。肺伤则通调失权，水饮内聚，故见舌苔白厚；水湿为肺家虚热熏蒸，则炼成稠痰，痰阻肺道，则发为咳嗽；其胁下包块时聚时散，是肝气不畅之征。痰火更加气郁，故在喉头和右手小指结成胶固之痰核，此应属中医痰瘰之候。其吞咽和发音困难，为喉头痰瘰阻挡之故。其脉象细数，为阴虚生热之象。其症既成痰瘰，故用玄参、牡蛎、浙贝母、海藻、夏枯草化痰消瘰，其中玄参兼能养阴清热，通利咽喉；浙贝母兼能宣散郁火，润肺止咳；牡蛎兼能育阴潜阳；海藻兼能行水泄热；夏枯草兼能补肝泻火；再加白芍以敛阴和营。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第1集，P647-648，李斯炽医案。

李斯炽（1892-1979），四川省成都市人。中医教授。早年于成都高等师范学校毕业后，从事教育工作，并从成都老中医董稚庵学中医。1927年汪精卫宣布废止中医药，李氏非常愤慨，自此决心献身于中医药事业。1936年与同道赖华锋、邓绍先、何伯勳等开办四川国医学院，先后担任该院教务长、副院长、院长等职。解放后，历任四川中医学院中医教研组主任，成都中医学院院长，并先后当选为成都市人民代表，四川省政协委员、第五届全国政协委员，第二、第三届全国人民代表大会代表。1959年曾荣获中华人民共和国卫生部颁发的金质奖章，1978年被授予教授职称。

李氏从事中医诊疗工作60余年，积累了丰富的经验，对内科疾病尤为擅长。

主要著作有《中医内科杂病讲义》，《李斯炽医案》（第一、第二两辑）。