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2025年医药领域腐败问题集中整治自查自纠的情况报告

根据国家卫生健康委等九部门《关于开展医药领域腐败问题集中整治工作的通知》（国卫医发〔2025〕XX号）要求，我单位高度重视、迅速行动，聚焦医药购销、医疗服务、学术活动等关键环节，全面开展腐败问题自查自纠工作。现将具体情况报告如下：

一、组织部署与责任落实

为确保自查自纠工作有序推进，我单位第一时间成立由党委书记、院长任双组长，纪委书记任副组长，医务、药学、财务、审计、纪检等部门负责人为成员的专项整治领导小组，制定《2025年医药领域腐败问题自查自纠工作方案》，明确全面覆盖、重点突破、立行立改、长效治理的工作原则，细化7大类23项具体任务，逐项落实责任部门和完成时限。领导小组下设综合协调组、数据核查组、线索处置组3个专项工作组，建立周调度、月通报、季总结工作机制，通过专题会议、现场督导、交叉检查等方式推动任务落地。截至2025年X月X日，累计召开领导小组会议8次，专项工作组会议21次，印发工作简报6期，确保整治工作方向不偏、力度不减。

二、自查范围与重点内容

本次自查覆盖单位全体在职职工（共2136人）、近三年合作的药品/耗材供应商（127家）、学术活动合作方（38家）及相关业务流程（采购、诊疗、财务等）。重点围绕以下四类问题开展排查：

1.医药购销环节：供应商资质审查、招采程序合规性、采购价格合理性、回扣输送等问题；

2.医疗服务环节：过度诊疗、开单提成、收受患者红包、利用职务之便为药企带金销售提供便利等问题；

3.学术活动环节：虚假学术会议、虚报经费、借学术之名行利益输送之实等问题；

4.资金管理环节：挪用专项经费、套取资金、账外账、私设小金库等问题。

三、自查工作具体措施

（一）动员教育全覆盖。通过院周会、科室会、线上学习平台等渠道开展专题教育，组织观看《医药反腐警示录》等警示教育片12场，覆盖2000余人次；邀请纪检监察机关专家开展九项准则专题讲座3场，重点解读《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》及《关于医药购销领域和医疗服务中不正之风的处理规定》；全体医务人员签订《廉洁从业承诺书》2136份，药剂、采购、财务等重点岗位人员额外签订《关键岗位廉洁责任书》428份，筑牢思想防线。

（二）全面排查无死角。一是部门自查。各科室对照整治重点开展自查，形成《科室自查问题清单》，共梳理问题线索57条，涵盖采购流程不规范、处方合理性不足、学术活动资料不全等方面。二是数据筛查。利用医院信息系统（HIS）、合理用药监测系统（PASS）、耗材管理系统（SPD）等平台，对2023-2024年药品耗材采购数据（涉及金额3.2亿元）、门诊处方（187万张）、住院医嘱（42万份）、学术活动经费（568万元）进行大数据分析，筛选出异常采购批次12个（涉及金额876万元）、高值药品处方量异常医生17名、学术活动报销金额与实际支出差异超过20%的项目9个。三是线索核查。对自查和筛查出的问题线索建立台账，由线索处置组联合纪检、审计部门逐一核查，采取谈话问询、调阅凭证、外调取证等方式，确认属实问题31个，其中涉及违规采购4个、不合理诊疗8个、学术活动虚报5个、资金管理问题14个。

（三）内部监督强震慑。开通24小时举报电话、网络举报平台，在门诊、住院部等区域设置举报信箱32个，累计收到群众举报线索12条，经核查属实3条（均为患者反映个别医生收受礼品问题），已按规定处理。同时，对近三年离职人员开展回头看，重点核查离职前业务交接、资金往来等情况，未发现重大违规问题。

四、自查发现的主要问题

（一）采购环节存在漏洞。部分药品耗材采购未严格执行两票制，3家供应商资质证明过期仍参与采购；2024年某批次抗肿瘤药采购价格较同期市场均价高15%，经核查为采购人员未充分比价导致；1家试剂供应商通过赠送设备方式捆绑销售耗材，涉及金额120万元。

（二）临床诊疗行为不规范。17名医生存在超说明书用药现象（主要为肿瘤靶向药、抗生素），其中5名医生超说明书用药占比超过30%且未履行备案程序；8名医生开具的高值中成药处方中，60%无明确中医辨证依据；3名医生在患者未达到手术指征时建议手术治疗，涉及患者12例。

（三）学术活动管理松散。9个学术会议存在会少钱多问题，如某肿瘤治疗新进展研讨会申报经费18万元，但实际参会人数仅32人（申报50人），场地费用虚报4.2万元；部分会议讲者费用支付无劳务合同，直接以现金形式发放，涉及金额2.8万元；3家药企赞助的学术活动未在医院备案，存在私下对接情况。

（四）资金管理存在隐患。2个科室将设备维护费、培训经费等转入非正规账户，涉及金额17万元；1个科研项目虚报实验耗材费用，套取资金5.6万元；财务部门对3万元以下小额支出审核不严，存在发