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医务人员职业安全防护制度

第一章总则

第一条制度制定目的

为加强医务人员职业安全防护，预防和控制职业暴露风险，保障医务人员身心健康，依据《中华人民共和国职业病防治法》《医院感染管理办法》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等法律法规，结合医疗机构工作实际，制定本制度。医务人员职业安全防护是医疗质量管理的重要组成部分，关系到医务人员的职业健康安全，直接影响医疗服务的质量和可持续性。通过建立科学、规范、系统的职业安全防护体系，最大限度降低医务人员在工作过程中面临的生物、化学、物理、心理等多方面的职业危害，营造安全健康的工作环境。

本制度旨在提高医务人员职业安全防护意识和能力，明确各级各类人员在职业安全防护中的职责和要求，规范职业暴露的预防、处理、报告和随访流程，建立完善的职业安全防护管理体系。全体医务人员应充分认识职业安全防护的重要性，严格遵守本制度各项规定，掌握职业防护知识和技能，正确使用防护用品，落实标准预防措施，有效预防职业暴露事件的发生。医疗机构应提供必要的资源保障，确保职业安全防护措施得到有效实施。

第二条适用范围

本制度适用于医疗机构内所有医务人员，包括医师、护士、医技人员、药学人员、行政后勤人员等，以及实习、进修、规培人员和其他在医疗机构内工作的人员。同时适用于医疗机构内各类工作场所，包括门诊、急诊、病房、手术室、重症监护室、消毒供应中心、检验科、病理科、影像科等临床医技科室，以及行政办公区、后勤保障区等辅助区域。医疗机构外包服务人员参照本制度执行。

本制度涵盖的职业安全防护内容包括但不限于：生物性危害防护（如血源性病原体、呼吸道病原体等）、化学性危害防护（如消毒剂、麻醉废气、抗肿瘤药物等）、物理性危害防护（如辐射、噪音、锐器伤等）、心理性危害防护（如工作压力、职业倦怠等）、人体工程学危害防护（如搬运损伤、重复性劳损等）。医疗机构应针对不同岗位、不同工作环境的特性，制定相应的防护细则和操作规程。

第三条基本原则

标准预防原则：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有潜在传染性，接触时均需采取相应的防护措施。这一原则适用于所有医务人员和所有医疗操作环节，是职业安全防护的基础。全员参与原则：职业安全防护是全体医务人员的共同责任，每位医务人员都应自觉遵守防护规定，相互提醒监督，形成良好的安全文化氛围。分级防护原则：根据不同的操作风险等级和疾病传播途径，采取相应级别的防护措施，实现防护效果与工作效率的平衡。

持续改进原则：定期评估职业安全防护工作效果，分析职业暴露事件原因，不断完善防护措施和管理制度。依法管理原则：严格遵守国家相关法律法规和行业标准，建立健全职业安全防护管理制度和责任体系。预防为主原则：采取工程技术控制、管理措施控制和个体防护装备相结合的综合措施，最大限度消除或控制职业危害。这些原则相互联系、相互支撑，共同构成医务人员职业安全防护的基本框架。

第二章组织管理与职责分工

第四条组织管理体系

医疗机构应建立三级职业安全防护组织管理体系。医院层面成立职业安全防护管理委员会，由院长或分管副院长担任主任，医院感染管理科、医务科、护理部、后勤保障科等相关部门负责人为成员，负责全院职业安全防护工作的领导、决策和协调。科室层面成立职业安全防护小组，由科主任、护士长和兼职防护员组成，负责本科室职业安全防护的具体实施和监督。班组层面设职业安全防护员，由业务骨干担任，负责日常防护工作的落实和检查。

医院感染管理科是职业安全防护的日常管理机构，负责制定防护制度、组织培训教育、监测防护效果、处理职业暴露事件等具体工作。医务科、护理部分别负责医师、护士职业安全防护的管理和考核。后勤保障科负责防护用品、设备的采购和维护。人事科负责职业健康监护档案管理。各相关部门应各司其职，密切配合，形成合力。建立职业安全防护工作例会制度，每季度召开一次委员会会议，研究解决重大问题。

第五条各级人员职责

医务人员职责：遵守职业安全防护相关制度和操作规程；正确使用防护用品和设备；参加职业安全防护培训；报告职业暴露事件和安全隐患；做好个人健康管理。科室负责人职责：组织落实本科室职业安全防护措施；监督医务人员执行防护规定；配备必要的防护用品；报告职业暴露事件；组织科室防护培训。医院感染管理科职责：制定和完善防护制度；开展防护知识培训；监测防护措施落实情况；指导职业暴露处理；建立职业健康档案。

医疗机构法人职责：提供必要的资源保障；建立职业安全防护责任制；保证防护经费投入；向卫生行政部门报告职业暴露情况。兼职防护员职责：检查防护措施执行情况；指导正确使用防护用品；收集报告安全隐患；协助处理职业暴露事件。通过这些明确的职责分工，形成层层负责、人人有责的职业安全防护责任体系，确保各项防护措施落到实处。

表2-1职业安全防护职责分工表