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杭州市医疗机构放射诊疗管理工作台帐使用指南版

一、引言

杭州市医疗机构放射诊疗管理工作台帐是规范放射诊疗活动、保障医疗质量与患者安全、维护放射工作人员健康权益的重要工具。本使用指南旨在详细介绍该台帐的使用方法，帮助医疗机构准确、规范地记录和管理放射诊疗相关信息。

二、台帐概述

杭州市医疗机构放射诊疗管理工作台帐涵盖了放射诊疗工作的各个方面，包括设备管理、人员管理、质量控制、辐射防护等。它以纸质或电子表格的形式呈现，要求医疗机构按照规定的格式和内容进行填写和更新。台帐的建立和使用有助于医疗机构及时发现和解决放射诊疗过程中存在的问题，同时也为卫生行政部门的监督管理提供了重要依据。

三、台帐的分类及内容

（一）设备管理台帐

1.设备基本信息

-记录放射诊疗设备的名称、型号、生产厂家、出厂日期、购置日期、设备编号等信息。这些信息是设备身份的标识，有助于对设备进行跟踪和管理。例如，详细记录设备的购置日期可以推算设备的使用年限，为设备的更新和维护提供参考。

-填写要求：确保信息准确无误，与设备的相关证件和资料一致。

2.设备验收与调试记录

-记录设备到货后的验收情况，包括设备外观、数量、随机附件等是否符合要求。同时，记录设备调试过程中的各项参数和性能指标，如射线输出剂量、图像质量等。验收和调试记录是设备正常运行的基础，能够为后续的质量控制和维护提供原始数据。

-填写要求：在设备验收和调试完成后及时填写，由验收和调试人员签字确认。

3.设备维护与保养记录

-记录设备的日常维护、定期保养和维修情况。包括维护保养的时间、内容、更换的零部件等信息。定期的维护保养能够延长设备的使用寿命，保证设备的性能稳定。

-填写要求：每次维护保养完成后及时记录，详细描述维护保养的内容和结果。

4.设备性能检测记录

-记录设备的定期性能检测结果，如每年的射线防护检测、图像质量检测等。检测结果应包括各项检测指标的实际值和合格标准，以及检测机构的名称和检测日期。设备性能检测是确保设备安全有效运行的重要手段。

-填写要求：在检测报告出具后及时将检测结果录入台帐，对于不合格的项目应记录整改情况。

（二）人员管理台帐

1.放射工作人员基本信息

-记录放射工作人员的姓名、性别、年龄、学历、专业、职称等基本情况。同时，记录其从事放射工作的时间、岗位等信息。了解放射工作人员的基本情况有助于合理安排工作岗位和进行职业健康管理。

-填写要求：确保信息准确完整，如有人员变动及时更新。

2.放射工作人员培训记录

-记录放射工作人员参加的各类培训情况，包括培训的时间、地点、内容、培训证书编号等信息。放射工作人员需要定期接受专业培训，以提高其业务水平和辐射防护意识。

-填写要求：每次培训结束后及时记录，保存好培训证书的复印件。

3.放射工作人员职业健康检查记录

-记录放射工作人员的定期职业健康检查结果，包括检查的时间、项目、检查机构、检查结论等信息。职业健康检查能够及时发现放射工作人员的健康问题，采取相应的防护措施。

-填写要求：在健康检查报告出具后及时将结果录入台帐，对于异常情况应记录处理情况。

4.放射工作人员个人剂量监测记录

-记录放射工作人员的个人剂量监测结果，包括监测的时间、剂量值等信息。个人剂量监测是评估放射工作人员受照剂量的重要手段，有助于保障其职业健康安全。

-填写要求：每月或每季度将个人剂量监测结果录入台帐，对于超过剂量限值的情况应及时采取措施。

（三）质量控制台帐

1.质量控制计划

-制定年度质量控制计划，明确质量控制的项目、方法、频率等内容。质量控制计划是保证放射诊疗质量的重要依据，应根据设备的特点和临床需求制定。

-填写要求：每年年初制定质量控制计划，并经相关负责人审核批准。

2.质量控制检测记录

-记录质量控制检测的结果，包括检测的时间、项目、检测值、合格标准等信息。如影像设备的对比度、清晰度检测，放疗设备的剂量准确性检测等。质量控制检测能够及时发现设备性能的变化，保证影像诊断和放射治疗的准确性。

-填写要求：每次检测完成后及时记录，对于不合格的项目应记录整改情况。

3.质量控制问题整改记录

-记录质量控制检测中发现的问题以及采取的整改措施和整改结果。对于质量控制问题应及时进行分析和整改，确保放射诊疗质量。

-填写要求：详细记录问题的描述、整改措施、整改时间和整改结果，由整改负责人签字确认。

（四）辐射防护台帐

1.辐射防护设施基本信息

-记录医疗机构的辐射防护设施，如铅门、铅屏风、防护衣等的名称、型号