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葡萄膜病

DISEASEOFTHEUVEA;葡萄膜又稱色素膜，其富含色素，血管密集，睫狀體產生房水，所以色素膜一旦發生炎症不僅影響眼球的營養供應，而且累及前房、瞳孔、晶體、玻璃體。

脈絡膜血流豐富而緩慢，常因致病因數的滯留而發病，視網膜外層營養由脈絡膜供應，故炎症亦可累及視網膜，使視力減退，甚至失明。

色素膜是由虹膜、睫狀體和脈絡膜三部分組成。在解剖上相互連接，在血液供應上又是同一來源，彼此延續吻合。脈絡膜毛細血管層面積廣，來自全身血流中的多種有害物質都可以與葡萄膜產生反應發病。而葡萄膜疾患也可影響其他部位。;葡萄膜炎;（二）按特殊病原體分

結核性葡萄膜炎（tuberculousuveitis）；

梅毒性葡萄膜炎（syphiliticuveitis）；

麻風性葡萄膜炎（leprosicuveitis）。;（三）按病程分

急性葡萄膜炎（acuteuveitis）；

亞急性葡萄膜炎（sub-acuteuveitis）；

慢性葡萄膜炎（chronicuveitis）。;（四）按滲出物性質分

化膿性葡萄膜炎（suppurativeuveitis）：

滲出性葡萄膜炎（effusionuveitis）

（1）漿液性葡萄膜炎（serousanterioruveitis）：

（2）纖維性葡萄膜炎（filainousuveitis）：;（五）按病理分

肉芽腫性葡萄膜炎（granulomatousuveitis）：以增殖性病變為主，有結節形成。

非肉芽腫性葡萄膜炎（non-granulomatousuveitis）。;（六）按病因分

感染性葡萄膜炎：病毒、細菌、原蟲及蠕蟲均可感染葡萄膜而誘發炎症。

自身免疫性葡萄膜炎

周身疾患併發葡萄膜炎：如風濕病及膠原性血管病，均可能合併葡萄膜炎。

腫瘤性葡萄膜炎：某些眼內腫瘤或周身腫瘤可併發葡萄膜炎。;一．虹膜睫狀體炎（Iridocyclitis）;Besidesthefactorsofinjury,operation,infection,thecauseofalmostalliridocyclitisbelongstoendogenous.Bycarefullytakinghistory,somecorrelatedsystemicdisordersmaybefoundout,forexample,rheumaticdisease(ankylosingspondylitis,juvenilerheumatoidarthritis),ulcerativecolitis,tuberculosis,sarcoidosis,urethritsaswellasvenerealdiseaseandsoon.Inrecentyears,itisdiscoveredthattheoccurrencerateofHLA-27inacuteiridocyclitismaygetashighas60%.

;臨床表現(clinicalfindings);虹膜改變：虹膜因充血水腫而色澤變暗、???理不清。在房角，滲出物可將虹膜與角膜粘著，稱虹膜周邊前粘連（peripheralanteriorsynechiaoftheiris）或虹膜根部於房角處粘連（goniosynechia）。虹膜炎時可出現虹膜結節。結節位於瞳孔緣色素上皮表面半透明者叫Koeppe結節，位於虹膜表面卷縮輪附近者稱為Busacca結節。晚期虹膜炎發生萎縮，形成表面機化膜。

瞳孔縮小，瞳孔光反射遲鈍或消失;3．主要併發症：

虹膜後粘連；虹膜周邊前粘連或房角粘連；瞳孔閉鎖；瞳孔膜閉；虹膜膨隆；繼發性青光眼(Secondaryglaucoma)；併發性白內障(Complicatedcataract);低眼壓(LowIOPandatrophy)；及眼球萎縮；角膜混濁。;治療：

1.及時散大瞳孔(mydriasis)，防止虹膜後粘連；

2.類固醇激素可抑制炎症(corticosteroid)

、減少滲出；

3.全身應用類固醇激素(systemictreatment)；

4.抗前列腺素藥；

5.併發症的治療。;中間葡萄膜炎

(Intermediateuveitis);脈絡膜炎（後色素膜炎）;幾種特殊類型的色素膜炎;Somespecifictypesofuveitis;二．Vogt-小柳-原田綜合征;本病好發於30~50歲的青壯年，容易發複再發，病程可長達數年。有色人種較白種人多，日本為高發區，