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胆总管结石术后并发症的观察及护理考试试题及答案

一、单选题

1.胆总管结石术后最常见的早期并发症是（）

A.出血

B.胆瘘

C.感染

D.肝功能衰竭

答案：A

解析：胆总管结石术后，由于手术创伤，血管结扎处可能出现松动等情况，导致出血，是术后最常见的早期并发症。胆瘘多在术后数天出现；感染一般不会在术后即刻成为最常见的早期表现；肝功能衰竭相对少见且不是早期最常见并发症。

2.胆总管结石术后观察胆汁引流量，若胆汁引流量突然减少，应首先考虑（）

A.引流管堵塞

B.肝功能衰竭

C.胆总管下端通畅

D.胆囊收缩功能恢复

答案：A

解析：当胆汁引流量突然减少时，首先应考虑引流管是否堵塞，如被结石残渣、血凝块等堵塞。肝功能衰竭一般不会表现为胆汁引流量突然减少；胆总管下端通畅胆汁引流应该是正常或增多；胆囊收缩功能恢复与胆汁引流量突然减少无关。

3.胆总管结石术后发生胆瘘，以下护理措施错误的是（）

A.保持引流管通畅

B.观察引流液的量、颜色和性质

C.立即停止胆汁引流

D.加强皮肤护理，防止胆汁刺激皮肤

答案：C

解析：胆瘘发生后，应保持引流管通畅，以引出漏出的胆汁，减少腹腔感染的机会，不能立即停止胆汁引流。同时要密切观察引流液的量、颜色和性质，以及加强皮肤护理，防止胆汁刺激皮肤引起炎症等。

4.胆总管结石术后为预防感染，以下做法错误的是（）

A.严格遵守无菌操作原则

B.尽早拔除引流管

C.合理使用抗生素

D.加强营养支持

答案：B

解析：尽早拔除引流管可能会导致腹腔内的渗出液等无法充分引出，增加感染的风险。严格遵守无菌操作原则可减少细菌感染机会；合理使用抗生素能预防和控制感染；加强营养支持可以提高患者的抵抗力，有助于预防感染。

5.胆总管结石术后患者出现腹痛加剧、腹肌紧张，最可能的并发症是（）

A.出血

B.胆瘘

C.肠梗阻

D.膈下脓肿

答案：B

解析：胆瘘时胆汁流入腹腔，会刺激腹膜，引起腹痛加剧、腹肌紧张等腹膜炎的表现。出血主要表现为引流液血性增多、生命体征改变等；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；膈下脓肿一般在术后一段时间后逐渐形成，会有发热、乏力等全身症状及局部疼痛等表现。

二、多选题

1.胆总管结石术后可能出现的并发症有（）

A.出血

B.胆瘘

C.感染

D.肝功能损害

E.胆管狭窄

答案：ABCDE

解析：胆总管结石术后，手术创伤可能导致出血；胆管缝合处愈合不良等可引起胆瘘；手术操作可能带入细菌导致感染；手术对肝脏的影响可能引起肝功能损害；胆管损伤修复过程中可能出现胆管狭窄。

2.胆总管结石术后观察胆汁引流情况，应观察的内容包括（）

A.引流量

B.颜色

C.性质

D.气味

E.引流速度

答案：ABCD

解析：观察胆汁引流情况时，引流量可反映胆管通畅程度及肝脏分泌胆汁情况；颜色正常为金黄色，异常颜色可能提示有病变；性质如是否有混浊、絮状物等可反映是否有感染等；气味异常也可能提示有问题。而胆汁引流速度一般不作为常规重点观察内容。

3.对于胆总管结石术后发生出血的患者，护理措施包括（）

A.密切观察生命体征

B.观察引流液的量和颜色

C.遵医嘱给予止血药物

D.做好输血准备

E.若出血量大，积极做好手术准备

答案：ABCDE

解析：密切观察生命体征可及时发现患者的病情变化，如血压下降等提示出血可能加重；观察引流液的量和颜色能判断出血情况；遵医嘱给予止血药物可进行止血治疗；做好输血准备以防患者出现失血性休克；若出血量大，保守治疗无效时，需积极做好手术准备进行止血。

4.胆总管结石术后预防感染的措施有（）

A.加强营养支持

B.保持伤口清洁干燥

C.合理使用抗生素

D.严格遵守无菌操作原则

E.鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰

答案：ABCDE

解析：加强营养支持可提高患者抵抗力；保持伤口清洁干燥能减少细菌滋生；合理使用抗生素可预防和控制感染；严格遵守无菌操作原则可避免细菌感染；鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰可防止肺部感染。

5.胆总管结石术后患者的饮食护理要点包括（）

A.术后禁食，待胃肠功能恢复后逐渐进食

B.给予低脂、高蛋白、高维生素饮食

C.避免食用辛辣、油腻食物

D.少量多餐

E.多饮水

答案：ABCDE

解析：术后禁食可减轻胃肠负担，待胃肠功能恢复后逐渐进食可避免消化不良等问题；给予低脂、高蛋白、高维生素饮食有助于患者恢复且减轻肝脏和胆囊负担；避免食用辛辣、油腻食物可减少对胃肠道和胆管的刺激；少量多餐可减轻胃肠消化压力；多饮水有助于胆汁稀释和排出。

三、简答题

1.简述胆总管结石术后胆瘘的观察要点。

答：①观察引流液情况：密切观察胆汁引流量，若引流量突然增多或减少