普外科手术前后病人的护理课件.pptVIP

二、生命體征的觀察：T、P、R、BP、神志、尿量呼吸——保持呼吸道通暢防止舌後墜鼓勵排痰和深呼吸警惕ARDS和肺部感染有胸腹帶者，包紮鬆緊適宜三、體位：半坐臥位利於呼吸利於引流減輕疼痛利於心肺功能的恢復減少毒素吸收

四、切口護理：1、觀察切口敷料情況2、嚴格無菌操作，保持傷口敷料清潔乾燥3、切口有感染徵象時局部熱敷理療4、昏迷、躁動病人給予約束5、抗生素的使用6、改善病人營養狀況7、及時處理易致腹內壓增高因素分級（甲、乙、丙級）和拆線時間五、引流管的護理1、妥善固定，切勿接錯、脫落2、保持有效引流，定時擠壓，避免扭曲或壓迫折疊3、定時觀察、記錄顏色、量和性質4、引流管的位置5、定期沖洗和更換引流袋，無菌操作6、掌握拔管指征、時間、方法，及拔管後的觀察胃腸減壓的護理妥善固定，防止脫落保持有效負壓，保持通暢定時觀察、記錄顏色、量和性質加強口腔護理胃腸減壓期間如需口服藥物，需撚碎後注入胃內，並停止胃腸減壓1h病人胃腸功能恢復後可遵醫囑拔除胃管手術後常規指導：1、飲食：非消化道手術、消化道手術2、靜脈補液3、活動1)向病人講解早期活動的意義：呼吸、血液、消化、泌尿、肌肉2)根據病情循序漸進地活動3)做好心理護理4、口腔衛生六、常見不適(discomfort)的護理疼痛pain發熱fever噁心嘔吐nauseaandvomiting腹脹abdominaldistension呃逆hiccups尿瀦留retentionofurine疼痛護理評估合適體位指導放鬆技巧分散注意力遵醫囑予止痛劑控制疼痛的護理措施：妥善固定各引流管指導病人翻身、深呼吸、咳嗽時保護傷口指導非藥物措施使用度冷丁、鎮痛泵等藥物止痛用藥前評估:疼痛的部位、性質、強度以確定原因血壓偏低應減量膀胱是否充盈有無腹脹[發熱的護理]物理降溫藥物降溫保證足夠液體攝入及時更換床單位、衣褲環境：定時通風[噁心嘔吐的護理]1、穩定病人情緒，取合適體位。2、觀察並記錄時間、色、量、質，利於診斷。3、遵醫囑予鎮靜鎮吐藥物。[腹脹的護理]物理治療、藥物治療、活動、飲食、機械性腸梗阻者普外科病人手術前後的護理第一節手術前病人的護理手術前期：從病人準備手術至進入手術室這一時期稱手術前期。護理評估護理診斷護理措施健康教育（一）健康史:一般資料、現病史、伴隨疾病（二）身體狀況營養狀況：與手術耐受性直接相關。營養不良（消瘦、過度肥胖）手術耐受性：耐受良好、耐受不良（三）心理社會狀況（四）輔助檢查三大常規、出凝血功能、生化、肺功能、ECG、影像學檢查最常見的心理反應：擔憂手術效果、被誤診誤治懼怕麻醉疼痛及術後併發症以往手術體驗；醫護形象過多考慮家庭、經濟等問題最常見的表現：失眠、食欲減退、尿頻、Ｐ、Ｒ加快、手掌濕冷、行為被動或依賴、情緒化。圍手術期心理準備

病人及家屬的心理準備：①良好的醫患關係；②瞭解病情、制訂診療計畫；③術前心理準備；④術後心理支持。護理診斷：一、焦慮／恐懼：與不適應住院環境、不了解疾病性質及手術必要性、缺乏手術麻醉相關知識、擔憂疾病預後、術後併發症及經濟負擔等有關。二、知識缺乏：缺乏有關術前準備的知識。三、疼痛：與外科疾病有關。四、營養失調：低於機體需要量五、睡眠型態紊亂：與不適應住院環境、擔憂疾病預後有關。護理措施一、心理準備二、生理準備三、皮膚護理四、疼痛護理一、心理准備加強與病人交流溝通，建立良好護患關係深入淺出講解疾病及手術治療相關知識例舉成功病例、現身說法及時發現情緒心理變化誘因，對症疏導二、生理準備

[一般准備]1、呼吸道準備2、胃腸道準備：飲食、胃管洗胃、灌腸3、預防併發症的訓練4、手術區皮膚準備5、休息6、其他準備1、呼吸道準備指導病人深呼吸、有效咳嗽排痰；有吸煙嗜好者術前2周戒煙；肺部感染或咳膿痰者；有哮喘發作者用地米作霧化吸入。2胃腸道準備：

飲食：根據手術的種類、方式、部位、範圍洗胃：腸道準