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2025年医院感染科人员年度工作总结样本(3篇)

2025年医院感染科人员年度工作总结样本（一）

2025年，在院党委、院感管理委员会和医务处的统一领导下，感染管理科以“零感染、零暴发、零漏报”为底线目标，围绕“精准感控、数字赋能、科研转化、文化浸润”四大主线，完成了从制度重塑到技术迭代、从单点干预到系统治理的跨越。全年累计监测住院患者18.47万人次，手术3.92万台次，ICU侵入性操作4.36万例次；医院感染现患率0.17%，较2024年下降27%；导管相关血流感染（CLABSI）发生率0.18‰，较基准值下降42%；呼吸机相关肺炎（VAP）发生率0.81‰，创历史新低；多重耐药菌（MDRO）医院内传播事件零发生；员工血源性职业暴露12例，追踪随访100%，零感染；全年无一起院感纠纷赔付。现将全年工作拆解为“十个维度、三十项举措、九十组数据”呈现如下：

一、组织治理维度

1.动态修订《医院感染预防与控制手册》第5版，新增mNGS阳性结果处置路径、AI辅助风险评估表等12项附件，删减过时条款38条，实现制度“瘦身”18%。

2.建立“1+3+N”网格化感控责任体系：1名首席感控官（CCO）统筹，3名片区督导员分片包干，N名科室感控护士（LION）驻点履职；全年开展网格巡查1246次，即时整改问题1803条，整改闭环率100%。

3.将感控指标纳入院长行政查房“一票否决”项，全年叫停手术2例、限制收治1例，经济处罚与绩效扣款合计21.6万元，形成震慑。

二、监测预警维度

4.上线“感控天眼”2.0平台，对接HIS、LIS、PACS、EMR、手麻、消毒供应等7个系统，实现感染相关数据秒级抓取；全年产生预警1922条，经核查确认院感病例137例，预警阳性率7.1%，较人工上报提前2.7天。

5.开展ICU“三管”日目标监测，每日9:00自动生成导管留置≥5天清单，推送至主管医生手机端，全年累计提醒拔管1498例次，实际拔管1312例次，拔管依从率87.6%，直接减少CLABSI11例。

6.对新生儿室、血液科层流病房实行周环境微生物哨点监测，全年采集标本1680份，检出鲍曼不动杆菌2份、铜绿假单胞菌1份，均立即启动应急消毒与患者筛查，未发生后续定植或感染。

三、培训文化维度

7.打造“感控脱口秀”品牌，每月最后一个周五午休时段，用15分钟情景剧演绎一例真实院感事件，全年完成12期，线上浏览量突破9.8万人次，点赞率96%。

8.开发“沉浸式VR穿脱防护服”课程，配置12套头显设备，全年培训2314人次，考核通过率由83%提升至97%；同步录制4K操作视频供后勤保洁、安保等第三方人员学习，覆盖率100%。

9.举办首届“感控金点子”大赛，征集提案156项，评选10项优秀提案并落地，如“手术室拖鞋RFID定位回收系统”使拖鞋丢失率由日均32双降至3双，年节省成本4.7万元。

四、消毒灭菌维度

10.消毒供应中心（CSSD）完成追溯系统升级，实现单个器械包唯一码绑定，全年发放器械包38.47万个，零差错；对外来器械（如骨科机器人臂）建立“加急-清洗-灭菌-放行”绿色通道，平均用时缩短38分钟。

11.引进过氧化氢雾化机器人3台，用于血液科层流病房终末消毒，经3000m3密闭舱验证，log6嗜热脂肪芽孢杀灭率100%；全年完成终末消毒312间次，节省人力约312工时。

12.对全院183台麻醉机内部回路开展季度消毒监测，采用低温等离子体技术，消毒合格率100%，有效阻断麻醉相关呼吸道感染风险。

五、抗菌管理维度

13.抗菌药物管理办公室（AMS-Team）与感染科合署办公，每周三开展MDT会诊，全年共会诊疑难感染患者486例，建议调整方案412例，采纳率89.3%；抗菌药物使用强度（DDDs）由41.2降至34.8，下降15.5%。

14.建立“抗菌药物处方前置审核”AI模型，嵌入合理用药系统，对碳青霉烯、替加环素、万古霉素等8类重点药物实时拦截，全年拦截不合理处方1833张，拦截率6.2%，医生即时修改率92%。

15.开展“降阶梯治疗日”活动，对ICU插管≥72h患者每日评估停药指征，全年累计停用抗菌药物1189例次，平均疗程缩短2.4天，直接节约药品费用126.4万元。

六、多重耐药菌防控维度

16.制定《CRE主动筛查及去定植技术指引》，对ICU、器官移植、血液科等高风险科室实施入院直肠拭子筛查，全年筛查2847例，检出CRE定植87例，去定植成功率79.3%，未发生CRE医院感染。

17.建立MDRO“红橙黄蓝”四色预警地图，实时推送至护士长、科主任手机端，全年发布红色预警11次，启动同病区患者隔离、环境