医学妇科妇科远程超声诊断案例教学课件.pptxVIP

医学妇科妇科远程超声诊断案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为深耕妇科护理领域十余年的临床工作者，我始终记得2020年那个春天——疫情让许多基层患者的就医之路变得艰难，而远程医疗技术像一束光，照亮了我们与患者之间的“最后一公里”。从那时起，我所在的三甲医院妇科团队开始探索“远程超声诊断+多学科护理”的协作模式，尤其在基层医院妇科疑难病例的会诊中，这种模式逐渐显现出独特价值：它不仅解决了患者跨区域就医的不便，更通过实时影像传输、专家远程指导，让基层医生的超声操作规范性和诊断准确性大幅提升。

今天要分享的这个案例，是去年冬天我们通过远程超声完成的一例“异常子宫出血”患者的全流程诊疗护理。之所以选择它作为教学案例，是因为它完整呈现了远程超声在妇科应用中的关键环节——从基层医院发起请求，到上级医院专家实时指导超声操作、明确诊断，再到护理团队贯穿始终的评估、干预与教育。更重要的是，它让我们看到：在技术赋能的背后，护理工作者的人文关怀与专业判断，才是连接“冰冷设备”与“温暖诊疗”的核心纽带。

02病例介绍

病例介绍2023年11月15日，上午9点，我接到基层协作医院王护士的电话：“张老师，我们这儿有位45岁的李女士，阴道不规则出血40天，量时多时少，最近3天明显增多，伴头晕乏力。当地超声提示‘子宫内膜增厚1.2cm，回声不均’，但操作医生经验不足，怀疑有内膜息肉或黏膜下肌瘤可能，想请您这边远程指导超声检查。”

10分钟后，我赶到医院远程会诊中心，屏幕另一端的李女士正坐在基层医院超声室的检查床上，面色苍白，双手紧紧攥着床单。她的主管医生小陈已调试好远程设备，超声探头、影像传输系统与我院的会诊平台成功连接。我通过语音安抚她：“李姐，我是张护士，咱们现在做的远程超声和您平时做的检查差不多，只是北京的王主任会通过屏幕看着探头的位置，指导小陈医生更仔细地扫查。您放松，有不舒服随时说。”

病例介绍王主任的声音随即从耳机里传来：“小陈，先固定探头在耻骨联合上，频率调至5-7MHz，注意子宫内膜的连续性……对，往左侧稍微倾斜，看到这个强回声团了吗？边界不清，内部有血流信号，考虑内膜息肉可能。再扫查双侧卵巢，右侧卵巢有个2cm的囊肿，透声好，暂时观察……”

30分钟后，远程超声报告出具：子宫内膜增厚伴回声不均（考虑内膜息肉），右侧卵巢生理性囊肿。结合李女士的血常规（血红蛋白85g/L，中度贫血）、既往史（无高血压、糖尿病，孕2产1，末次月经3个月前），最终诊断为“异常子宫出血（子宫内膜息肉？）、失血性贫血”。

03护理评估

护理评估远程超声结束后，我与基层医院的护理团队通过视频连线，共同完成了对李女士的系统评估——这是远程诊疗中最容易被忽视却至关重要的环节。

生理评估李女士主诉：“最近1周头晕得厉害，站起来眼前发黑，走路没力气，肚子倒是不疼，但下面一直不干净，每天得用3-4片卫生巾。”生命体征：体温36.5℃，心率98次/分（代偿性增快），血压90/55mmHg（偏低）；妇科检查：外阴血染，阴道内见暗红色血液，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，无压痛；辅助检查：血红蛋白85g/L（正常值110-150g/L），铁蛋白12ng/mL（偏低），提示缺铁性贫血；超声提示子宫内膜增厚伴回声不均（息肉待排）。

心理评估李女士反复询问：“这出血是不是癌？远程超声准吗？我要不要去大医院手术？”说话时频繁搓手，眼神焦虑，睡眠质量差（每晚仅能睡3-4小时）。她坦言：“家里孩子上高中，老伴儿打工，我怕花钱，也怕耽误家里。”

社会支持评估李女士家庭经济状况一般，丈夫理解其病情但缺乏医学知识，女儿住校，主要照护者为58岁的婆婆，老人对“远程看病”持怀疑态度，认为“没见着大夫面儿，不踏实”。

04护理诊断

护理诊于评估结果，我们列出了以下护理诊断，其中前三项为优先解决问题：活动无耐力与失血性贫血导致组织缺氧有关（依据：头晕、乏力、心率增快、血红蛋白85g/L）；05潜在并发症：贫血加重/失血性休克与持续阴道出血未控制有关（依据：出血持续40天，近期出血量增加，血红蛋白进行性下降）；焦虑与疾病诊断不明确、远程诊疗模式陌生及经济压力有关（依据：反复询问病情、睡眠差、搓手等躯体焦虑表现）；知识缺乏（特定的）与未系统接触远程超声操作流程、异常子宫出血相关知识有关（依据：对远程超声准确性存疑、不了解内膜息肉与出血的关系）；家庭照护者角色紧张与婆婆对远程诊疗不理解、照护能力有限有关（依据：婆婆表达“远程看病不踏实”，缺乏对出血观察、贫血护理的知识）。06

05护理目标与措施

护理目标与措施我们与基层护理团队制定了“三级联动”护理计划（上级医院-