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第三部分循环系统疾病用药
一、最佳选择题（每题1分，每题的备选项中，只有一个最佳）
地高辛对心脏的作用不包括
A.抑制肥厚
B.降低自律性
C.减慢传导
D.减慢心率
E.加强心肌收缩力
A
地高辛的作用机制是抑制下列哪个酶
A.磷酸二酯酶
B.鸟苷酸环化酶
C.腺苷酸环化酶
++
D.Na，K-ATP酶
E.血管紧张素转换酶
D
+++++
『解析』强心苷可抑制心肌细胞膜上的Na－K－ATP酶，减少Na—K交换，而细胞内较多的Na
+2+2+
促进Na—Ca交换，导致细胞内Ca增加，从而增强心肌收缩力。
关于地高辛的不正确的是
A.加强心肌收缩力
B.减慢心率
C.减慢传导
++
D.激动Na，K-ATP酶
E.降低自律性
D
应用地高辛或其他强心苷期间，输入大剂量葡萄糖时应同时注意
A.补钾
B.补钠
C.补钙
D.补镁
E.补锌
A
『解析』强心苷类药物易引起低血钾。
关于强心苷的描述，正确的是
A.其极性越大，口服吸收率越高
B.强心苷的作用与交感神经递质及其受体有关
C.具有正性频率作用
D.安全范围小，易
E.可用于室性心动过速
D
强心苷的作用机制不包括
++
A.抑制Na，K-ATP酶
++
B.使细胞内Na减少，K增多
++
C.使细胞内Na增多，K减少
2+
D.使细胞内Ca增多
2+
E.促使肌浆网Ca释放
B
+++++
『解析』强心苷可抑制心肌细胞膜上的Na－K－ATP酶，减少Na—K交换，而细胞内较多的Na
+2+2+
促进Na—Ca交换，导致细胞内Ca增加，从而增强心肌收缩力。
强心苷对以下哪种心功能不全疗效
A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全
B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全
C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全
D.严重贫血引起的心功能不全
E.缩窄性心包炎引起的心功能不全
C
『解析』强心苷用于急、慢性心力衰竭，心房纤颤、心房扑动引起的快速心室率，阵发性室上性
心动过速。
治疗强心苷所致的快速性心律失常宜用
A.
B.维拉帕米
C.苯妥英钠
D.奎尼丁
E.胺碘酮
C
『解析』已引起强心苷者，轻度应及时停药，对严重心律失常症状应及时静脉滴注KCl
+++
葡萄糖注射液补钾，细胞外K能强心苷与Na—K—ATP酶的结合，而减轻或防止。对异位心
律者可静脉注射苯妥英钠。
易产生心性的抗心力衰竭药是
A.米力农
B.地高辛
C.依那普利
D.硝酸甘油
E.氢
B
『解析』典型：强心苷一般治疗量接近量，安全范围窄，治疗量约为量的1/2，
而量又为致死量的1/2.当地高辛＞2ng/ml时较易引起毒性反应。主要表现是各种心律失常，
神经系统有眩晕、嗜睡、视觉等症状，感官系统有黄视、绿视及视觉模糊等视觉
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