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2025年中级主管护师考试考点习题(附答案)

一、内科护理学考点习题

1.单选题：患者男，72岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级），护士对其进行活动指导时，正确的建议是（）

A.严格卧床休息，限制所有活动

B.以卧床休息为主，可在室内缓慢行走

C.可进行中等强度有氧运动（如慢跑）

D.不限制日常活动，避免剧烈运动

答案：B

解析：NYHA心功能Ⅲ级患者表现为体力活动明显受限，休息时无症状，低于日常活动即出现心衰症状，因此活动指导应为“以卧床休息为主，可在室内缓慢行走，以不引起症状为限”。

2.多选题：糖尿病患者使用胰岛素治疗时，发生低血糖的常见诱因包括（）

A.胰岛素注射后未及时进食

B.运动量突然增加

C.进食高糖食物

D.胰岛素剂量过大

答案：ABD

解析：低血糖诱因包括胰岛素或降糖药剂量过大、未按时进食或进食量减少、运动量突然增加、空腹饮酒等。高糖食物可升高血糖，不会导致低血糖。

3.案例分析题：患者女，58岁，因“多饮、多食、多尿10年，意识模糊2小时”急诊入院。既往糖尿病病史10年，未规律监测血糖及用药。查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；皮肤干燥，呼气有烂苹果味；实验室检查：血糖33.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，pH7.25。

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）首要的急救护理措施是什么？

（3）胰岛素治疗时需重点监测哪些指标？

答案：

（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：糖尿病病史、意识模糊、呼气烂苹果味（酮味）、高血糖（＞13.9mmol/L）、血酮体升高（＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35）。

（2）首要措施是快速补液。DKA患者存在严重脱水，补液可纠正血容量不足、改善微循环，同时促进胰岛素起效和酮体排出。

（3）需重点监测：①血糖（每1-2小时1次，降至13.9mmol/L时调整胰岛素剂量）；②血酮体、血气分析（评估酸中毒纠正情况）；③电解质（尤其是血钾，补液及胰岛素治疗可能导致低钾）；④生命体征（心率、血压、呼吸频率及深度）；⑤意识状态（判断病情进展）。

二、外科护理学考点习题

4.单选题：患者行胃癌根治术后第3天，肛门未排气，诉腹胀明显。最可能的原因是（）

A.低钾血症

B.术后肠粘连

C.麻醉后肠麻痹

D.腹腔感染

答案：C

解析：腹部手术后3天内未排气，多因麻醉药物、手术刺激导致的暂时性肠麻痹（功能性肠梗阻），一般术后2-3天恢复。肠粘连多发生于术后远期，低钾血症、腹腔感染可加重腹胀但非最常见原因。

5.多选题：关于术后深静脉血栓（DVT）的预防措施，正确的是（）

A.术后6小时内尽早下床活动

B.下肢间歇气压治疗

C.每日补充低分子肝素

D.卧床时保持双下肢下垂

答案：BC

解析：DVT预防包括：①机械预防（间歇气压治疗、弹力袜）；②药物预防（低分子肝素、华法林）；③早期活动（术后24-48小时可床上活动，48小时后逐步下床）。术后6小时内下床可能增加出血风险；卧床时应抬高下肢（促进血液回流），而非下垂。

6.案例分析题：患者男，45岁，因“右下肢开放性骨折”急诊行清创+内固定术。术后第5天，患者主诉右小腿疼痛、肿胀，皮肤温度升高，足背动脉搏动减弱。

（1）该患者可能发生了什么并发症？

（2）护士应立即采取哪些护理措施？

（3）如何与其他下肢肿胀原因（如术后正常水肿）鉴别？

答案：

（1）骨筋膜室综合征（或深静脉血栓，需结合辅助检查）。但结合“开放性骨折+内固定术后、小腿疼痛肿胀、足背动脉减弱”，更符合骨筋膜室综合征（因骨折、手术导致筋膜室内压力增高，压迫血管神经）。

（2）护理措施：①立即报告医生；②禁止抬高患肢（避免加重缺血）、禁止按摩或热敷；③密切监测患肢皮温、颜色、感觉、运动及足背动脉搏动；④准备切开减压术前准备（如备皮、配血）。

（3）鉴别要点：①术后正常水肿：多为双侧或局部轻度肿胀，疼痛较轻，足背动脉搏动正常，皮肤温度正常；②骨筋膜室综合征：单侧小腿剧烈疼痛（进行性加重），肿胀明显（皮肤张力高、发亮），感觉异常（麻木或刺痛），足背动脉减弱或消失，被动牵拉足趾时疼痛加剧；③DVT：多为单侧下肢肿胀（以大腿或小腿为主），皮肤温度升高，Homans征阳性（被动背屈踝关节时小腿疼痛），足背动脉搏动正常。

三、妇产科护理学考点习题

7.单选题：妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.水钠潴留

C.胎盘缺血

D.血液