医学辐射防护门升级案例教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍（场景还原）04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学辐射防护门升级案例教学课件

01前言

前言作为在三级甲等医院放射科工作了12年的护理组长，我对科室里那扇“老伙计”再熟悉不过了——那是2010年安装的手动推拉式辐射防护门，深灰色的铅板外壳，推拉时总会发出“吱呀”的摩擦声。这些年，它挡过X射线、CT的电离辐射，护过患者和医护的安全，但也渐渐显露出疲态：门体闭合不严导致的漏射线报警、患者因门体沉重推不动而滞留在操作间外的焦虑、护士反复进出时被门角刮破防护服的小意外……

2023年初，医院启动“放射诊疗安全提升工程”，防护门升级被列为重点项目。从方案论证到现场调试，从护士培训到患者反馈收集，我带着护理团队全程参与。这个过程中，我们不仅见证了一扇门的“迭代”，更深刻体会到：辐射防护无小事，每一次技术升级的背后，都是对“人”的安全与体验的再聚焦。今天，我想以第一视角，把这段“门的故事”拆解成教学案例，和同行们分享其中的护理思考与实践。

02病例介绍（场景还原）

病例介绍（场景还原）要理解升级的必要性，得先回到那扇旧门前的几个真实场景。

场景一：2022年11月的一个上午，78岁的股骨骨折患者王奶奶要做骨盆CT。家属推着平车到操作间门口，护工用力推了3次门，门体只开了半扇——轨道积灰卡住了滑轮。王奶奶躺在平车上，头偏向门的方向，眼神里全是不安：“闺女，这门咋这么难开？会不会有辐射漏出来？”我们一边用身体顶门，一边安抚：“奶奶放心，门是防辐射的，就是有点老，咱们慢慢进。”可等平车完全推进去，已经过去了4分20秒——这期间，操作间的辐射预警灯一直在闪烁，提示门未完全闭合。

场景二：2023年2月的夜班，护士小李给急诊胸痛患者做增强CT。她端着造影剂刚跨出门，门体突然“哐当”一声自动闭合（旧门的液压缓冲装置老化），托盘重重撞在门框上，造影剂洒了半袋。小李蹲在地上收拾时，我看到她白大褂的右肩被门角刮出一道口子——这样的“小伤”，我们科护士一年要经历十几次。

病例介绍（场景还原）场景三：2023年3月的防护检测报告：旧门闭合状态下，门缝处辐射剂量率为0.25μSv/h（国家标准是≤0.1μSv/h），门体铅当量仅2.0mmPb（新规范要求≥3.0mmPb）。更关键的是，旧门没有“门机联锁”功能——曾有一次，技师误操作在门未闭合时启动CT，幸好护士眼疾手快冲进去按下急停键。

这些场景像一面镜子，照出了旧门的三大“硬伤”：防护性能不达标、操作便捷性差、安全联锁缺失。而护理工作的痛点更具体：患者因门体操作困难产生的焦虑情绪、护士反复协助开关门增加的职业暴露风险、突发情况（如平车卡门、门体突然闭合）对护理安全的威胁。

03护理评估

护理评估基于上述问题，我们护理团队联合设备科、放射技术组开展了系统评估，重点从“人-机-环”三个维度分析。

“人”的需求评估患者群体：放射科患者涵盖婴幼儿、老年人、行动不便者（如轮椅/平车患者）、急诊危重患者。旧门的手动推拉设计对这几类人群极不友好：平车患者需要2名护士协助才能通过；老年患者因力气小推不动门，常站在门口等待，增加辐射焦虑；婴幼儿被门体闭合声惊吓，哭闹不止影响检查。

医护群体：护士需频繁进出操作间（平均每小时6-8次），协助患者摆位、递送物品、观察生命体征。旧门的沉重（约180kg）和轨道卡顿导致每次开关门需耗时20-30秒，护士手腕、肩部劳损率达42%（科室2022年健康体检数据）；技师因门未闭合误启动设备的风险存在，需护士额外“盯门”，分散了对患者的观察精力。

“机”的性能评估旧门为单扇手动推拉式，主要参数：铅当量2.0mmPb（国标GBZ130-2020要求≥3.0mmPb）、门缝宽度3-5mm（标准≤2mm）、无门机联锁功能、无防夹手设计、轨道为外露式易积灰。经检测，门体闭合后周围5cm内辐射剂量率最高达0.3μSv/h（标准≤0.1μSv/h），存在明确的漏射线风险。

“环”的适配性评估放射科操作间与候诊区通道宽度仅1.2米，旧门推拉时需占用0.8米的通道空间，导致平车与行人错行困难；冬季地面潮湿时，轨道易积水结冰，门体卡顿频率增加3倍；疫情期间，患者需“一患一陪”，候诊区人员密度大，门体开关不顺畅加剧了人群聚集。

04护理诊断

护理诊断通过评估，我们提炼出以下4项核心护理诊断，均围绕“安全”与“体验”展开：01在右侧编辑区输入内容1.有辐射暴露的风险与防护门铅当量不足、门缝漏射线有关02依据：检测显示门缝处辐射剂量率超标，护士协助开关门时需近距离接触门体，职业暴露风险增加；患者候诊时因门未及时闭合可能误入射线区。2.躯体活动障碍（间接）与门体沉重、操作不便导致患者/护士活动受限有关03依据