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2025年处方点评测试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者，男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，既往有癫痫病史。医师开具左氧氟沙星注射液0.5gqd静滴。药师应重点提醒的潜在风险是（）

A.低钠血症

B.肌腱断裂

C.高钾血症

D.低血糖

E.高尿酸血症

答案：B

解析：氟喹诺酮类可抑制胶原合成，老年人及合并糖皮质激素使用者肌腱断裂风险显著升高；癫痫病史者更易诱发抽搐。

2.患者，女，28岁，孕25周，因“尿路感染”就诊。尿培养示大肠埃希菌ESBL阳性，敏感药物仅美罗培南、磷霉素、呋喃妥因。医师选择磷霉素氨丁三醇散3g单剂口服。药师最应补充的用药交代是（）

A.空腹服用，多饮水

B.与铁剂同服减少胃肠道反应

C.服药后2小时内避免哺乳

D.需连续服用7天

E.需监测胎儿听力

答案：A

解析：磷霉素空腹服用生物利用度提高30%，单剂疗法即可；妊娠期B级，无需停止哺乳；呋喃妥因因胎儿溶血风险不推荐。

3.患者，男，55岁，2型糖尿病合并心衰，LVEF35%，eGFR28mL/min。处方：达格列净10mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、呋塞米40mgbid。药师应建议调整（）

A.达格列净减量至5mg

B.停用达格列净

C.美托洛尔换为卡维地洛

D.呋塞米改为托拉塞米

E.无需调整

答案：B

解析：eGFR30mL/min时SGLT2抑制剂降糖获益消失，且增加泌尿生殖感染风险；心衰适应症在肾功能重度下降时亦不推荐。

4.患者，女，32岁，因“社区获得性肺炎”口服阿莫西林克拉维酸625mgtid×7天，第5天出现水样泻6次/日。粪便毒素检测示艰难梭菌阳性。首选治疗药物是（）

A.口服甲硝唑500mgtid

B.口服万古霉素125mgqid

C.静脉万古霉素500mgqid

D.口服非达霉素200mgbid

E.口服利福昔明200mgtid

答案：B

解析：中重度感染首选口服万古霉素；非达霉素费用高，作为复发备选；甲硝唑耐药率上升已非首选。

5.患者，男，70岁，房颤，CHA?DS?-VASc4分，HAS-BLED3分，长期华法林抗凝，INR目标2.0–3.0。因“痛风急性发作”医师开具秋水仙碱0.5mgtid。药师最需关注的不良反应是（）

A.横纹肌溶解

B.骨髓抑制

C.胃肠道出血

D.肾小管坏死

E.耳毒性

答案：A

解析：秋水仙碱与CYP3A4/P-gp抑制剂（如华法林竞争蛋白结合）联用血药浓度升高，可致横纹肌溶解；需减量或换用非甾体。

6.患者，男，45岁，HBsAg阳性，HBVDNA2×10?IU/mL，ALT120U/L，肝纤维化F2。医师处方富马酸丙酚替诺福韦25mgqd。药师应告知患者最佳随访间隔是（）

A.每2周

B.每4周

C.每8周

D.每12周

E.每24周

答案：D

解析：TAF抗病毒起效快，12周评估病毒学应答即可；ALT可8周复查，无需2周密集监测。

7.患者，女，26岁，因“多囊卵巢综合征”服用二甲双胍1gbid，现因“慢性胃炎”加用埃索美拉唑20mgqd。药师应提醒患者二甲双胍可能出现（）

A.血糖反跳升高

B.乳酸酸中毒风险增加

C.维生素B12缺乏提前

D.体重增加

E.腹泻加重

答案：C

解析：PPI升高胃pH，减少二甲双胍吸收，但长期PPI可致B12缺乏，两者叠加风险提前出现。

8.患者，男，60岁，因“帕金森病”口服左旋多巴/苄丝肼200/50mgtid，出现症状波动“剂末现象”。医师加用恩他卡朋200mg与每剂左旋多巴同服。药师应告知患者尿液可能（）

A.呈深棕色

B.呈橙黄色

C.呈蓝绿色

D.呈红色

E.呈乳白色

答案：B

解析：恩他卡朋代谢产物含酚羟基，使尿液呈橙黄色，无害但需提前告知避免恐慌。

9.患者，男，38岁，因“强直性脊柱炎”皮下注射司库奇尤单抗150mg每月一次，已用6个月。近2周出现持续咳嗽、低热，胸部CT示双肺上叶斑片影，痰抗酸染色阴性。药师应建议（）

A.继续生物制剂并加用左氧氟沙星

B.暂停生物制剂并排查结核

C.改为阿达木单抗

D.加用甲氨蝶呤

E.加用糖皮质激素

答案：B

解析：IL-17抑制剂虽结核复燃风险低于TNF-α抑制剂，