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抢救多发伤患者的应急预案及处理流程

一、总则

多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个或以上的解剖部位或器官受到严重创伤，其中至少一处损伤可危及生命。由于多发伤伤情复杂、变化迅速、死亡率高，及时有效的抢救对于提高患者生存率至关重要。本应急预案旨在规范多发伤患者的抢救流程，确保各科室、各环节紧密配合，提高抢救效率和质量。

二、应急组织及职责

1.应急指挥小组

由医院分管医疗的副院长担任组长，医务科科长、护理部主任为副组长。其职责是全面指挥和协调多发伤患者的抢救工作，调配医院的人力、物力资源，及时与上级主管部门沟通汇报。

2.抢救小组

-医生组：由急诊科医生、外科医生（包括骨科、普外科、胸外科等）、麻醉科医生、重症医学科医生等组成。负责对患者进行全面评估、诊断和制定治疗方案，实施各项抢救操作，如心肺复苏、手术等。

-护士组：由急诊科护士、手术室护士、重症医学科护士等组成。负责配合医生进行抢救，执行医嘱，观察患者病情变化，做好护理记录和患者的基础护理。

-医技组：由检验科、放射科、超声科等科室人员组成。负责及时为患者进行相关检查，如血常规、凝血功能、生化检查、X线、CT、超声等，并快速出具检查报告。

3.后勤保障组

由后勤部门人员组成，负责保障抢救所需的物资供应，如药品、医疗器械、血液制品等，同时做好设备维护和水电供应等工作。

三、应急预案启动

1.当急诊科接到多发伤患者后，首诊医生应立即对患者进行初步评估，判断患者的伤情严重程度。若患者存在危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大量失血等，应立即启动应急预案。

2.急诊科护士应迅速通知应急指挥小组和抢救小组各成员，同时做好患者的急救处理，如开放气道、建立静脉通路等。

四、现场急救处理

1.快速评估伤情

-医生到达现场后，应在最短时间内对患者进行全面评估，遵循“ABCDE”原则，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）、暴露（Exposure）。

-检查患者的意识状态、呼吸频率和节律、心率、血压、脉搏等生命体征，同时检查有无明显的外伤出血、骨折、畸形等情况。

2.保持气道通畅

-对于意识不清或有呕吐的患者，应将其头偏向一侧，清除口腔和气道内的异物、分泌物，防止窒息。

-若患者存在气道梗阻，应立即采取海姆立克法等方法解除梗阻。对于严重气道梗阻或呼吸衰竭的患者，应及时进行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助呼吸。

3.呼吸支持

-观察患者的呼吸情况，若呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸或使用简易呼吸器辅助呼吸。

-对于有气胸、血胸等胸部损伤的患者，应及时进行胸腔闭式引流，以改善呼吸功能。

4.循环支持

-迅速建立两条以上的静脉通路，最好采用中心静脉置管，以保证快速补液和输血。

-对于有明显出血的患者，应立即采取压迫止血、包扎止血等措施，同时积极准备手术止血。

-若患者出现休克，应快速补充晶体液和胶体液，必要时使用血管活性药物维持血压。

5.控制出血

-对于体表伤口出血，应使用无菌纱布或绷带进行压迫止血，若出血仍不止，可使用止血带止血，但要注意记录止血带的使用时间，每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。

-对于内脏出血，应在快速补液、输血的同时，尽快进行手术探查止血。

6.固定骨折

-对于有明显骨折的患者，应使用夹板、石膏等进行临时固定，以减少骨折端的移动，减轻疼痛，防止进一步损伤周围组织和血管、神经。

-固定时要注意松紧适度，避免影响肢体血液循环。

7.其他处理

-对于有颅脑损伤的患者，应密切观察其意识、瞳孔和生命体征的变化，有颅内压增高表现时，可给予甘露醇等脱水药物治疗。

-对于有腹部损伤的患者，应禁止进食、饮水，以免加重胃肠道负担。

五、转运至医院进一步检查和治疗

1.在现场急救处理的同时，应尽快联系救护车将患者转运至医院。转运过程中，应持续监测患者的生命体征，保持气道通畅和静脉通路畅通，确保患者的安全。

2.救护车到达医院后，急诊科护士应立即将患者转运至抢救室，并向医生详细汇报患者的病情和现场急救处理情况。

六、院内抢救流程

1.再次评估伤情

-医生在抢救室对患者进行再次全面评估，结合现场急救情况和初步检查结果，进一步明确患者的伤情和诊断。

-完善相关检查，如血常规、凝血功能、生化检查、血型鉴定、交叉配血、X线、CT、超声等，以了解患者的全身情况和各器官的损伤程度。

2.多学科会诊

-应急指挥小组组织相关科室医生进行多学科会诊，根据患者