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肛周脓肿试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.肛周脓肿最主要的感染来源是

A.皮肤表面葡萄球菌感染

B.肛腺感染扩散

C.外伤后细菌侵入

D.血行播散性感染

2.关于肛周皮下脓肿的典型表现，正确的是

A.全身高热明显

B.局部红肿范围小

C.疼痛以胀痛为主

D.直肠指检可触及深部包块

3.骨盆直肠间隙脓肿的特征性表现是

A.肛门周围可见明显红肿

B.排便时肛门剧痛

C.会阴部坠胀伴里急后重

D.局部波动感早期出现

4.诊断肛周脓肿最直接的检查方法是

A.血常规

B.直肠指检

C.盆腔CT

D.超声检查

5.肛周脓肿手术治疗的关键原则是

A.尽可能扩大切除范围

B.一期缝合切口

C.彻底引流并处理内口

D.术后立即使用强力抗生素

6.最易继发肛瘘的肛周脓肿类型是

A.皮下脓肿

B.坐骨直肠间隙脓肿

C.括约肌间脓肿

D.骨盆直肠间隙脓肿

7.肛周脓肿患者出现寒战、高热、白细胞显著升高，首先考虑

A.合并糖尿病

B.脓肿向深部扩散

C.药物过敏反应

D.结核性感染

8.关于肛周脓肿与肛瘘的关系，正确的是

A.所有脓肿都会发展为肛瘘

B.肛瘘是脓肿的慢性阶段

C.脓肿切开后肛瘘必然形成

D.肛瘘感染不会再次引发脓肿

9.儿童肛周脓肿的常见致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.结核分枝杆菌

D.产气荚膜梭菌

10.深部肛周脓肿的首选影像学检查是

A.腹部X线

B.经直肠超声

C.胸部平片

D.心电图

11.肛周脓肿术后最常见的并发症是

A.肛门失禁

B.切口感染

C.肛瘘形成

D.直肠狭窄

12.对于糖尿病合并肛周脓肿患者，首要的治疗措施是

A.立即手术切开

B.控制血糖水平

C.大剂量使用抗生素

D.局部理疗

13.肛周脓肿与肛周毛囊炎的主要鉴别点是

A.疼痛程度

B.有无发热

C.病变深度

D.白细胞计数

14.骨盆直肠间隙脓肿的位置位于

A.肛门周围皮下组织

B.坐骨直肠间隙内侧

C.肛提肌以上、盆腔腹膜以下

D.直肠黏膜下

15.关于肛周脓肿保守治疗的适用情况，正确的是

A.所有初发患者

B.深部脓肿早期

C.合并严重凝血功能障碍

D.脓肿已形成波动感

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.肛周脓肿的常见临床表现包括

A.肛门周围持续性疼痛

B.局部红肿热痛

C.发热、乏力

D.里急后重感

2.需与肛周脓肿鉴别的疾病有

A.肛裂

B.肛瘘急性感染

C.肛门皮脂腺囊肿感染

D.骶尾部藏毛窦

3.肛周脓肿手术治疗的注意事项包括

A.定位内口位置

B.保持引流通畅

C.避免损伤括约肌

D.一期缝合切口

4.肛周脓肿的分类依据包括

A.感染来源

B.解剖位置

C.致病菌类型

D.脓肿大小

5.术后促进肛周脓肿切口愈合的措施有

A.保持局部清洁

B.定期换药

C.避免便秘

D.早期剧烈运动

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肛周脓肿的常见分类及各类型的解剖位置特点。

2.列举肛周脓肿的主要诊断依据（需包含症状、体征及辅助检查）。

3.说明肛周脓肿手术治疗中“处理内口”的重要性及具体方法。

4.分析糖尿病患者合并肛周脓肿时的临床特点及治疗原则。

5.阐述肛周脓肿与肛瘘的病理演变关系及临床意义。

四、病例分析题（共15分）

患者男性，45岁，主因“肛门周围肿痛5天，加重伴发热2天”就诊。5天前无明显诱因出现肛门右侧持续性胀痛，排便时加重，未予处理。近2天疼痛加剧，坐立不安，伴寒战、发热（体温最高38.9℃），食欲减退。既往体健，无糖尿病史。

查体：体温38.7℃，心率92次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。肛门视诊：右侧肛周皮肤红肿，范围约5cm×4cm，局部皮温高，压痛（+++），未触及明显波动感。直肠指检：右侧直肠壁局限性隆起，触痛（++），未及明显硬结，指套无染血。

辅助检查：血常规示白细胞16.2×10?/L，中性粒细胞89%；C反应蛋白58mg/L；肛周超声提示右侧坐骨直肠间隙可见3.5cm×2.8cm低回声区，边界欠清，内部