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肌腱损伤练习题及答案解析

一、单项选择题

1.肌腱的主要组成成分是以下哪类组织？

A.弹性纤维

B.I型胶原纤维

C.II型胶原纤维

D.网状纤维

2.反复微创伤导致的肌腱损伤最可能发展为以下哪种病理状态？

A.急性肌腱断裂

B.肌腱钙化

C.慢性肌腱病（tendinopathy）

D.肌腱血肿

3.急性肌腱拉伤患者最典型的临床表现是？

A.静息时剧烈疼痛，活动后缓解

B.活动时疼痛加剧，局部肿胀、压痛明显

C.关节活动范围完全丧失

D.皮肤温度降低，出现青紫色瘀斑

4.评估肱骨外上髁炎（网球肘）时，最常用的特殊检查是？

A.Finkelstein试验

B.Mills试验

C.Yergason试验

D.Phalen试验

5.肌腱损伤康复训练中，亚急性期（损伤后2-4周）的核心目标是？

A.完全恢复关节活动度

B.控制炎症、减轻疼痛

C.逐步增加负荷，改善肌腱韧性

D.强化肌肉力量，恢复运动功能

二、多项选择题

1.以下关于肌腱血供特点的描述，正确的有？

A.肌腱中段血供丰富

B.血供主要来自肌腹-肌腱移行部

C.骨附着点附近血供较好

D.肌腱中央区域血供较差

2.慢性肌腱病常见的好发部位包括？

A.跟腱（跟骨附着点）

B.肱二头肌长头腱（结节间沟）

C.髌腱（胫骨结节附着点）

D.指深屈肌腱（掌指关节）

3.肌腱损伤急性期（48小时内）的处理原则包括？

A.立即进行主动关节活动

B.局部冰敷（每次15-20分钟）

C.加压包扎减少肿胀

D.完全制动2周以上

4.以下属于肌腱康复离心训练的动作是？

A.靠墙静蹲（保持姿势30秒）

B.缓慢下蹲后控制站起（下蹲速度快，站起速度慢）

C.手持哑铃做腕关节背伸（伸腕时快速，屈腕时缓慢控制）

D.单腿站立，缓慢屈膝至90度后缓慢伸直

三、判断题（正确打“√”，错误打“×”）

1.肌腱炎（tendinitis）的病理本质是大量炎症细胞浸润，因此必须使用抗生素治疗。（）

2.肌腱损伤后，早期进行等长收缩训练可促进胶原纤维排列，同时避免过度牵拉。（）

3.跟腱断裂患者术后6周内即可开始跑跳等高强度训练。（）

4.离心训练通过延长肌肉-肌腱单元的同时收缩，可有效刺激肌腱胶原合成，改善其抗负荷能力。（）

四、简答题

1.简述肌腱损伤的分期康复原则（急性期、亚急性期、慢性期）。

2.慢性肌腱病与急性肌腱炎的临床表现有何差异？

3.请描述Mills试验的操作方法及阳性体征的临床意义。

五、案例分析题

患者男性，45岁，羽毛球爱好者，主诉右肘外侧疼痛2个月，握拍、提重物时疼痛加重，休息后缓解。查体：右肱骨外上髁压痛（+），Mills试验阳性，肘关节活动度正常，无明显肿胀。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）需与哪些疾病进行鉴别诊断？

（3）请设计一套针对性的康复训练方案（包括训练阶段、具体动作、负荷与频率）。

答案及解析

一、单项选择题

1.答案：B

解析：肌腱主要由I型胶原纤维构成（占比约85%），排列成规则的束状结构，赋予其高抗张强度；弹性纤维主要存在于韧带或血管壁，II型胶原多见于关节软骨，网状纤维主要分布于结缔组织基质。

2.答案：C

解析：反复微创伤会导致肌腱细胞代谢失衡，胶原纤维降解大于合成，最终发展为慢性肌腱病（如跟腱病、网球肘）；急性断裂多由突然暴力引起，钙化是慢性损伤的继发改变，血肿常见于急性损伤出血。

3.答案：B

解析：急性拉伤时，肌腱纤维部分撕裂，活动时牵拉损伤部位会加剧疼痛，局部因出血、炎症出现肿胀和压痛；静息痛多见于严重断裂或感染，关节活动完全丧失提示完全断裂，皮肤温度降低、瘀斑为血管损伤表现，非典型。

4.答案：B

解析：Mills试验（伸腕抗阻试验）用于检测肱骨外上髁炎：患者屈腕、屈指，检查者施加阻力让其伸腕，若外上髁疼痛为阳性。Finkelstein试验查桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，Yergason试验查肱二头肌长头腱炎，Phalen试验查腕管综合征。

5.答案：C

解析：急性期（0-72小时）目标是控制炎症（RICE原则）；亚急性期（2-4周）炎症消退，需逐步增加负荷（如等长→等张→离心训练），促进胶原重塑；慢性期（4周后）强化力量与功能。

二、多项选择题

1.答案：B、C、D

解析：肌腱血供呈“两端丰富、中间薄弱”特点：肌腹-肌腱移行