医学妇科月经不调穴位贴敷案例教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学妇科月经不调穴位贴敷案例教学课件

01前言

前言作为从业十余年的妇科中医护理人员，我常感叹月经不调对女性生活质量的影响——它不仅是“周期不准、量多量少”的表象，更可能是情绪崩溃的导火索、备孕路上的拦路虎，甚至是脏腑功能失调的早期信号。门诊里，20岁的大学生因“三个月没来例假”红着眼问“会不会影响生育”，35岁的职场女性攥着激素报告说“中药喝到吐，能不能换种不苦的办法”，这些场景总让我思考：如何用更温和、便捷的方式帮助患者？

中医外治法中的穴位贴敷，正是这样一种“润物细无声”的选择。它通过药物对穴位的持续刺激，调和气血、平衡阴阳，避免了口服药物的胃肠刺激，患者接受度高。但临床中，贴敷选穴是否精准、药物配伍是否对症、护理细节是否到位，直接影响疗效。今天，我将以去年门诊一例典型的“气滞血瘀型月经不调”患者为例，结合全程护理记录，和大家分享穴位贴敷在妇科月经不调中的应用与护理要点。

02病例介绍

病例介绍2022年11月，门诊来了位28岁的王女士。她皱着眉说：“大夫，我月经乱了半年，每次要么晚10天，要么早5天，量还特别少，颜色暗，有血块，来的时候小肚子坠着疼，得拿暖水袋捂半天。”边说边翻出手机里的记录——近6个月的月经周期分别是35天、28天、42天、25天、38天，完全没规律。

细问得知，她是互联网公司项目经理，近一年加班频繁，常吃外卖，睡眠不足6小时，最近3个月还因项目压力和男友频繁争吵。既往体健，无手术史，末次月经10月12日（量少，2天净），否认性生活史（排除妊娠）。查体：面色略暗，下腹部轻压痛（非经期）；舌暗紫、苔薄白，脉弦涩。辅助检查：妇科B超提示子宫大小正常，内膜厚度5mm（月经周期第25天，正常应8-12mm）；性激素六项示E2（雌二醇）45pg/ml（偏低），PRL（泌乳素）28ng/ml（略高），其余无异常。中医辨证属“月经先后无定期”，证型为“气滞血瘀”——长期情志不畅，肝气郁结，血行瘀滞，冲任不调。

病例介绍这例患者的特殊性在于：年轻、病程短，但生活方式（熬夜、情绪压力）与疾病因果关系明确，是穴位贴敷的理想适用人群——通过局部刺激调节全身气血，配合生活干预，有望快速见效。

03护理评估

护理评估面对王女士，我首先进行了系统的护理评估，这是制定个性化方案的基础。

健康史评估月经史：初潮13岁，既往周期28-30天，经期5天，量中，色红，无痛经（“以前可规律了，这半年突然乱了”）。生活方式：每日23点后入睡（“项目上线经常通宵”），饮食偏辛辣（“加班就点麻辣烫”），缺乏运动（“坐办公室一天，回家累得不想动”）。情志状态：近3个月因工作压力自评焦虑量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），“总觉得心里堵着团火，看什么都不顺眼”。

身体状况评估主症：月经周期紊乱、经量少（＜20ml/周期）、经色暗有块、经期腹痛（VAS疼痛评分4分）；次症：胸胁胀痛（经前明显）、善太息（常叹气）、舌质暗紫、脉弦涩。

体征：下腹部轻压痛（非经期），无反跳痛；乳房触诊无结节（排除器质性病变）。

心理社会评估王女士对疾病认知不足，担心“会不会发展成多囊卵巢”“影响以后怀孕”，因月经不调多次请假被领导暗示“工作态度问题”，家庭支持较弱（父母在外地，男友因争吵沟通减少）。这些心理压力又进一步加重了肝郁，形成“压力-月经不调-更焦虑”的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合中医护理“证”与现代护理“问题”的双维度分析，我们明确了以下护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.月经不调（气滞血瘀证）——与肝气郁结、血行瘀滞、冲任失调有关依据：月经周期紊乱、经量少色暗有块、舌暗脉弦涩，符合“气滞血瘀”中医辨证。

疼痛（痛经）——与经期气血瘀滞、胞宫失养有关依据：经期下腹痛（VAS4分），得温痛减，经行不畅。

焦虑——与疾病影响生活工作、担心预后有关依据：GAD-7评分12分，自述“睡不好、总想哭”，社会支持系统薄弱。

知识缺乏（疾病调护知识）——与未接受系统健康教育有关依据：对月经不调的诱因（如情绪、作息）认知不足，未掌握日常调理方法。

这四个诊断环环相扣：气滞血瘀是核心病机，引发月经不调与痛经；疾病困扰导致焦虑；焦虑又加重气滞，而知识缺乏则阻碍了患者主动参与调护。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“1周缓解症状、1月调整周期、3月巩固疗效”的分层目标，并采取“穴位贴敷为主，生活干预为辅”的综合护理措施。

护理目标中期目标（1月）：月经周期规律（28±3天），经量增加（＞20ml），痛经VAS评分≤2分。长期目标（3月）：激素水平（E2、PRL）恢复正常，形成健康生活习惯，焦虑