急性脑梗塞患者护理.pptxVIP

演讲人：日期:急性脑梗塞患者护理

目录CATALOGUE01初步评估与诊断02急性期护理措施03药物治疗护理04并发症预防管理05康复护理介入06患者及家属教育

PART01初步评估与诊断

病史与症状快速采集关键病史信息采集需迅速询问患者或家属关于发病时间、症状起始特点（如突发偏瘫、言语障碍）、既往病史（高血压、糖尿病、房颤等）、用药史（抗凝/抗血小板药物使用情况）及家族脑血管病史，以判断病因和预后。030201典型症状识别重点评估“FAST”原则（面部下垂、肢体无力、言语含糊、及时送医），同时关注非典型症状如眩晕、意识障碍或癫痫发作，避免漏诊后循环梗塞。危险因素筛查记录吸烟、酗酒、肥胖等可控因素，结合实验室检查（血脂、血糖、凝血功能）为后续二级预防提供依据。

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）定量评估意识水平、眼球运动、面瘫、肢体肌力、共济失调及感觉功能，分数越高提示神经缺损越严重，需紧急干预。神经学功能评估NIHSS量表应用通过简易精神状态检查（MMSE）或波士顿命名测试评估失语、构音障碍，为康复计划制定提供基线数据。认知与语言功能测试观察瞳孔对光反射、吞咽功能及呕吐反射，判断是否存在脑干受累，警惕延髓麻痹导致误吸风险。脑干功能检查

急诊CT排除出血弥散加权成像（DWI）可在发病数分钟内显示缺血灶，灌注加权成像（PWI）帮助识别缺血半暗带，指导溶栓或取栓决策。多模态MRI精准诊断血管评估技术CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）明确责任血管（如大脑中动脉闭塞），颈动脉超声评估动脉狭窄程度，为血运重建提供依据。非增强CT为首选，可快速鉴别脑出血与梗塞，早期梗塞可能仅显示灰白质界限模糊或豆状核模糊征，6小时内阴性结果不排除梗塞。影像学检查确认

PART02急性期护理措施

血压动态监测心电监护与心率观察每15-30分钟测量一次血压，警惕过高或过低波动，避免加重脑缺血或再灌注损伤，目标血压控制在180/100mmHg以下（溶栓患者需更低）。持续心电监测识别房颤等心律失常，尤其关注QT间期延长或室性早搏，预防心源性栓塞复发或猝死风险。生命体征持续监测体温与血氧饱和度管理维持体温≤37.5℃，高热时采用物理降温或药物干预；血氧饱和度需≥95%，必要时予低流量氧疗，避免缺氧加重脑损伤。神经系统评估每小时评估GCS评分、瞳孔反应及肢体肌力，及时发现脑疝或病情恶化征兆（如一侧瞳孔散大、去大脑强直）。

呼吸与气道管理1234气道通畅保障对意识障碍患者采取侧卧位，定时吸痰，必要时行气管插管或气管切开，预防误吸及肺部感染。对呼吸衰竭患者采用小潮气量（6-8ml/kg）通气策略，维持PaCO2在35-45mmHg，避免过度通气导致脑血管收缩。机械通气支持呼吸功能锻炼清醒患者指导腹式呼吸训练，每日2-3次，每次10分钟，增强膈肌力量并改善氧合。误吸风险评估采用洼田饮水试验筛查吞咽功能，对高风险者暂禁食，改为鼻饲或静脉营养支持。

液体与电解质平衡维护精准补液方案根据中心静脉压（CVP）及尿量（目标0.5-1ml/kg/h）调整输液速度，避免低血容量或脑水肿加重，首选等渗晶体液如0.9%氯化钠。01电解质紊乱纠正每6小时监测血钾、血钠，低钾血症时静脉补钾不超过20mmol/h，低钠血症需区分稀释性或真性缺钠后针对性处理。渗透疗法应用对颅内压增高者静脉滴注20%甘露醇（0.25-0.5g/kg），30分钟内输注完毕，监测肾功能及电解质防渗透性肾病。营养支持策略发病48小时内启动肠内营养，初始速率20-30ml/h，逐步增至目标热量25-30kcal/kg/d，蛋白质1.2-1.5g/kg/d。020304

PART03药物治疗护理

溶栓治疗方案监测生命体征动态监测密切观察患者血压、心率、血氧饱和度等指标，确保溶栓过程中血流动力学稳定，避免因药物作用导致血压骤降或出血风险增加。神经功能评估定期检查皮肤黏膜、牙龈、尿液及消化道有无出血倾向，必要时监测凝血功能（如PT、APTT、纤维蛋白原水平），确保溶栓安全性。每小时进行一次NIHSS评分，记录患者意识状态、肢体活动及语言能力变化，及时发现溶栓后血管再通或神经功能恶化迹象。出血并发症筛查

抗凝药物副作用观察重点关注患者皮下瘀斑、鼻出血、黑便等表现，若出现颅内出血征兆（如剧烈头痛、呕吐、意识障碍），需立即停药并启动应急处理流程。出血倾向管理肝肾功能监测药物相互作用排查长期使用抗凝药物可能影响肝肾代谢功能，需定期检测ALT、AST、肌酐等指标，调整药物剂量以避免蓄积毒性。评估患者合并用药（如抗生素、抗血小板药物）与抗凝剂的协同效应，避免因相互作用导致药效增强或减弱。

用药教育强化为患者配置电子药盒或手机用药提醒程序，记录每日服药情况，并通过家属反馈核实实际执行情况。智能提醒工具辅助复诊随访机制