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抗肿瘤药物不良反应及处理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种药物引起的不良反应最易导致心脏毒性？

A.顺铂

B.多柔比星

C.氟尿嘧啶

D.环磷酰胺

答案：B。多柔比星属于蒽环类抗肿瘤药，其最严重的不良反应就是心脏毒性，可导致急性、亚急性和慢性心脏毒性，表现为心律失常、心力衰竭等。顺铂主要不良反应为肾毒性、耳毒性等；氟尿嘧啶常见不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制等；环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制、出血性膀胱炎等。

2.使用甲氨蝶呤后，解救其毒性可以使用：

A.亚叶酸钙

B.维生素B12

C.碳酸氢钠

D.地塞米松

答案：A。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，亚叶酸钙是叶酸的活性形式，可提供四氢叶酸，在细胞内转变为四氢叶酸辅酶，能有效地对抗甲氨蝶呤引起的毒性反应。维生素B12主要用于巨幼细胞贫血等；碳酸氢钠用于碱化尿液，防止甲氨蝶呤在肾小管内沉积；地塞米松主要用于抗炎、抗过敏等。

3.抗肿瘤药物引起的口腔黏膜炎，以下处理措施错误的是：

A.保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙

B.避免食用辛辣、刺激性食物

C.给予冰盐水漱口

D.严重时可使用激素类药物局部涂抹

答案：C。冰盐水漱口可能会刺激口腔黏膜，加重疼痛，不利于口腔黏膜炎的恢复。保持口腔清洁，使用软毛牙刷刷牙可减少细菌滋生；避免食用辛辣、刺激性食物可防止对受损黏膜的进一步刺激；严重时使用激素类药物局部涂抹可减轻炎症反应。

4.以下哪种抗肿瘤药物容易引起出血性膀胱炎？

A.长春新碱

B.博来霉素

C.环磷酰胺

D.丝裂霉素

答案：C。环磷酰胺在体内代谢产生丙烯醛，可刺激膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎。长春新碱主要不良反应为神经毒性；博来霉素主要不良反应为肺毒性；丝裂霉素主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应等。

5.抗肿瘤药物导致的骨髓抑制，最常见的表现是：

A.白细胞减少

B.血小板减少

C.红细胞减少

D.全血细胞减少

答案：A。骨髓抑制是抗肿瘤药物常见的不良反应，其中白细胞减少最为常见，尤其是中性粒细胞减少。血小板减少和红细胞减少相对较晚出现，全血细胞减少一般是较为严重的骨髓抑制表现。

6.为预防顺铂的肾毒性，在用药期间应采取的措施不包括：

A.水化利尿

B.碱化尿液

C.补充镁离子

D.限制液体摄入

答案：D。为预防顺铂的肾毒性，需要水化利尿，增加尿量，促进顺铂排出；碱化尿液可防止顺铂在肾小管内形成结晶；补充镁离子可预防顺铂引起的低镁血症。限制液体摄入会减少尿量，不利于顺铂排出，反而会增加肾毒性的风险。

7.伊立替康引起的迟发性腹泻，可选用的治疗药物是：

A.洛哌丁胺

B.蒙脱石散

C.双歧杆菌四联活菌片

D.黄连素

答案：A。伊立替康引起的迟发性腹泻，应尽早使用洛哌丁胺治疗，首剂4mg，以后每2小时2mg，直至末次稀便结束后12小时，但用药时间不得超过48小时。蒙脱石散主要用于吸附止泻；双歧杆菌四联活菌片用于调节肠道菌群；黄连素主要用于肠道感染。

8.以下哪种药物可引起肺纤维化？

A.氟尿嘧啶

B.紫杉醇

C.博来霉素

D.奥沙利铂

答案：C。博来霉素可引起肺毒性，表现为肺纤维化，尤其是总剂量超过450mg时，发生率明显增加。氟尿嘧啶主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制等；紫杉醇主要不良反应为过敏反应、骨髓抑制等；奥沙利铂主要不良反应为神经毒性。

9.抗肿瘤药物外渗后，以下处理方法错误的是：

A.立即停止输液，保留针头回抽外渗药物

B.局部冷敷

C.抬高患肢

D.局部注射生理盐水稀释外渗药物

答案：B。对于大多数抗肿瘤药物外渗，应根据药物性质选择冷敷或热敷。一般来说，植物碱类药物（如长春新碱等）外渗宜采用热敷，而蒽环类药物（如多柔比星等）外渗宜采用冷敷。立即停止输液，保留针头回抽外渗药物可减少外渗药物量；抬高患肢可促进血液回流，减轻肿胀；局部注射生理盐水稀释外渗药物可降低药物浓度。

10.以下哪种药物引起的神经毒性表现为肢体末端感觉障碍和/或感觉异常？

A.长春新碱

B.氟尿嘧啶

C.阿糖胞苷

D.羟基脲

答案：A。长春新碱主要不良反应为神经毒性，可表现为肢体末端感觉障碍和/或感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，严重时可影响运动功能。氟尿嘧啶主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制等；阿糖胞苷主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应等；羟基脲主要不良反应为骨髓抑制。

11.应用曲妥珠单抗治疗乳腺癌时，需要重点监测的不良反应是：

A.心脏毒性

B.肝毒性

C.肾毒性

D.肺毒性

答案：A。曲妥珠单抗是一种靶向治疗药物，可引起心脏毒性，表现为左心室射血分数下降、心力衰竭等，因此在应用过程中需要重点监测心脏功能。肝毒性、肾毒性和肺毒性相对不是曲