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（2026年）消化内科实习心得体会范文（2篇）

（第一篇）刚踏入消化内科病房时，走廊里消毒水的气味混合着患者家属送来的柑橘香，让我想起医学院解剖室里福尔马林的味道——同样是与人体近距离接触，却少了几分冰冷的距离感。带教老师王主任第一天就带着我站在3床的病床前，72岁的肝硬化患者李伯正蜷着身子呻吟，我下意识地想去扶他，王主任轻轻按住我的胳膊：“先看，再问，最后动手。”那时我才发现白大褂口袋里的听诊器还没拆封，笔记本上抄满的腹水诊断标准在真实的腹水体征前显得如此苍白。

第一周跟着老师查房，总怕漏记重要体征。记得给12床刘阿姨做腹部查体时，她突然抓住我的手腕：“姑娘，你按的地方就是最疼的。”我慌得差点碰倒旁边的输液架，王主任却笑着接过手：“来，你看，麦氏点压痛要这样定位，她的反跳痛其实在脐周更明显。”后来才知道刘阿姨是肠结核，那些被我忽略的肠鸣音亢进和移动性浊音，正是鉴别诊断的关键。那天晚上我在示教室翻了三遍《实用内科学》，把肠结核与克罗恩病的鉴别要点抄在查房本第一页，现在那页纸边角已经被我摸得起了毛边。

第一次独立操作腹穿是在第二周。患者是个肥胖的中年男性，大量腹水让腹部像绷紧的鼓皮。我按照操作视频里的步骤定位、消毒、铺巾，握着穿刺针的手却抖得厉害。当针尖刺入皮肤的瞬间，患者突然咳嗽，我条件反射地后退半步，针尖在皮下划出一道浅沟。带教的李老师没说话，只是接过针重新定位：“记住，进针角度要与腹壁呈45度，肥胖患者要更深些，你刚才停在脂肪层了。”看着淡黄色的腹水顺着引流管缓缓流入无菌袋，患者松了口气说“舒服多了”，我才发现自己后背的白大褂已经被汗浸湿。后来这个患者的腹水培养查出了大肠杆菌，我们调整了抗感染方案，出院那天他特意来办公室送了袋苹果，说“姑娘下次扎针肯定不抖了”。

最难忘的是管理15床的张叔。他因“呕血黑便”入院，胃镜显示食管静脉曲张破裂出血，血红蛋白只有58g/L。那天下午刚给他输上红细胞，家属突然冲进办公室喊“病人不行了”。我跑到病房时张叔已经意识模糊，血压掉到70/40mmHg，呕出的鲜血溅在床档上。王主任一边指挥开通两路静脉通路，一边让我推去甲肾上腺素冰盐水。手忙脚乱中我打翻了治疗车，止血药撒了一地，护士长安姐迅速从备用箱拿出药品：“别慌，按剂量抽10ml，稀释到100ml冰盐水里。”当三腔二囊管顺利置入，看到引流瓶里不再有新鲜血液时，窗外的天已经黑透了。张叔后来转危为安，他儿子握着我的手说“差点以为见不到我爸了”，那一刻我才真正理解“生命所系，性命相托”不是句空话。

在门诊跟着看胃肠镜时，遇到过一个23岁的女孩，因为长期便秘做肠镜，镜下发现直肠有个0.5cm的息肉。她吓得当场哭了：“我是不是得癌症了？”我想起课本上写的腺瘤性息肉癌变率，正想解释，带教老师却先递给她一杯温水：“你看这息肉表面光滑，颜色和周围黏膜差不多，更可能是增生性的，先取活检，就算是腺瘤，切除后定期复查就好。”后来病理结果果然是良性，女孩来拿报告时给我带了杯奶茶，说“谢谢你们没让我吓死”。这件事让我明白，有时候一句恰当的安慰，比十句专业术语更能缓解患者的焦虑。

出科前最后一个夜班，我独立处理了一个急性胰腺炎的患者。半夜两点接到急诊电话，19岁的大学生小王暴饮暴食后剧烈腹痛，血尿淀粉酶超过正常值十倍。我按照流程禁食水、胃肠减压、静脉补液，当看到他腹痛评分从8分降到3分时，天边已经泛起鱼肚白。交班时王主任在病历上写“处理及时，思路清晰”，这句评语比任何考试分数都让我开心。现在想起在消化内科的日子，那些背过的病理生理机制，终于在听诊器下的肠鸣音、穿刺针里的腹水、内镜屏幕上的黏膜皱襞里有了温度。

（第二篇）消化内科的走廊永远飘着两种味道：一是内镜中心消毒后的臭氧味，二是病房里熬制的小米粥香。我第一次意识到这两种味道可以如此和谐，是在照顾4床的陈奶奶时。81岁的她因“不完全性肠梗阻”入院，子女都在外地，每次查房她都会从枕头下摸出颗糖塞给我：“姑娘，你说话像我孙女。”但她拒绝做肠镜检查，说“人老了经不起折腾”。那天下午我拿着她的腹部CT片，指着扩张的肠管说：“奶奶您看，这里堵着东西就像下水道堵了，我们得看看是菜叶还是石头，才能决定怎么通。”她沉默了很久，最后攥着我的手说“听你的”。后来肠镜发现是粪石嵌塞，用网篮取出后，她拉着我的手笑出了眼泪：“原来不是大病啊。”

在肿瘤病房轮转时，12床的赵阿姨让我学会了如何与“坏消息”相处。她是晚期胃癌伴腹腔转移，化疗后出现顽固性腹水。有天查房她突然问：“我还能活多久？”我下意识想回避，带教的刘老师却坐在她床边：“我们现在就像爬山，前面有段路不好走，但旁边有扶手（指姑息治疗），我们一起慢慢挪。”那天下午赵阿姨的女儿来找我，哭着说“我妈昨晚偷偷写遗书”，我想起老师说的“陪伴比解释更重要”，便陪她在走廊坐了很久，听她讲赵阿姨年轻