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2025年保险代理人《保险理赔管理与保险责任认定》题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.2024年3月，张某投保交强险与商业三者险100万元。同年7月，张某醉酒驾驶致行人李某死亡。经交警认定张某全责。下列关于保险赔付顺序与追偿权的说法正确的是（）。

A.交强险先赔11万元，保险公司对张某无追偿权

B.交强险先赔11万元，保险公司就11万元可向张某全额追偿

C.商业三者险按100万元限额赔付，保险公司可全额追偿

D.商业三者险可赔50万元，但保险公司仅对50万元享有追偿权

答案：B

2.某企业投保财产综合险，保险金额5000万元，出险时账面原值6000万元，损失金额800万元，施救费用60万元。若保单约定“比例赔偿”，则保险人应赔付（）。

A.800万元

B.660万元

C.733.33万元

D.860万元

答案：C

3.健康险中，关于“既往症”条款的效力，下列裁判观点符合《保险法》司法解释（三）第20条的是（）。

A.只要投保单未如实披露，保险人均可解除合同

B.保险人须证明投保前已确诊且未如实告知

C.既往症免责条款无需提示即可生效

D.团体健康险不适用既往症限制

答案：B

4.车险人伤案件，受害人刘某住院180天，医嘱出院后休息90天。当地护理费标准为每天150元。若保险条款约定“护理期以住院天数为限”，则保险人应赔付护理费（）。

A.180天×150元

B.270天×150元

C.180天×150元×50%

D.0元，因条款无效

答案：A

5.某重疾险条款将“严重脑中风后遗症”限定为“肌力≤2级且持续180天”。被保险人出险后第90天肌力1级，第200天复查肌力3级。保险人应（）。

A.第90天预付50%保额

B.第200天拒赔，因肌力已恢复

C.第180天赔付全额

D.第200天赔付全额

答案：C

6.投保人王某为妻子投保两全保险，指定儿子为受益人。后夫妻离婚，王某未变更受益人。若王某身故，保险金应支付给（）。

A.儿子

B.前妻

C.王某法定继承人

D.国家

答案：A

7.货运险中，承保“一切险”的标的在运输途中因冷藏车故障致水果腐烂。保险人主张“机械故障免责”，被保险人以“未明确列明”为由抗辩。法院应（）。

A.支持保险人，因故障属免赔范围

B.支持被保险人，因一切险未列明

C.各承担50%

D.驳回诉讼

答案：B

8.某保险公司使用区块链存证平台固化车险事故现场照片，其证据效力在诉讼中属于（）。

A.公文书证

B.电子数据

C.视听资料

D.鉴定意见

答案：B

9.雇主责任险中，员工上班途中驾驶私家车发生单车事故身亡，交警认定其全责。下列说法正确的是（）。

A.属于雇主责任，应赔

B.不属于雇主责任，不赔

C.按50%比例赔付

D.仅赔付丧葬费

答案：B

10.意外险条款约定“高空作业超过3米免赔”。被保险人站在2.8米梯子作业时触电坠亡。尸检报告载明“坠落高度3.2米”。保险人应（）。

A.全额赔付

B.拒赔

C.比例赔付

D.协商赔付30%

答案：B

11.交强险医疗费用赔偿限额为1.8万元，受害人实际发生医疗费2.5万元，其中医保外用药0.6万元。保险人应赔付（）。

A.1.8万元

B.1.2万元

C.1.5万元

D.0.6万元

答案：A

12.保险事故发生后，被保险人通知保险人的法定最长期限为（）。

A.24小时

B.3日

C.5日

D.10日

答案：D

13.某保单约定“第一受益人为贷款银行”。保险标的全损后，被保险人要求将赔款直接支付给自己。保险人应（）。

A.支付被保险人

B.支付第一受益人

C.平均分配

D.提存法院

答案：B

14.人身险中，被保险人因服用毒品身故，保单生效已满两年。保险人可（）。

A.解除合同

B.全额赔付

C.拒赔但退现金价值

D.拒赔且不退费

答案：C

15.某车险条款将“驾驶与准驾车型不符”列为免责。被保险人持C1驾照驾驶轻型货车出险。交警认定车辆属“轻型货车”范畴。保险人应（）。

A.赔付

B.拒赔

C.比例赔付

D.协商

答案：A

16.财产