【麻醉学4版】第08章　呼吸功能监测和临床应用.pptVIP

*********************肺顺应性（lungcompliance，CL）是指单位跨肺压改变时所引起的肺容量的变化。在机械通气的病人，顺应性可通过监测气道压力和潮气量按下式计算：Cst＝VT/（Ppk－PEEP）Cdyn＝VT/（Pplat－PEEP）压力-容量环（P-V环）也称顺应性环，反应呼吸过程中气道压力和肺容量变化。流速-容量环（F-V环）显示呼吸时流量和容量的动态关系曲线环。呼吸功（workofbreathing，WOB）指呼吸机维持通气量所做的功。《麻醉学》（第4版）气道压力（1）为实施肺保护通气策略，及时、合理调节通气机工作参数提供依据（2）根据气道压力变化趋势判断病情进展和治疗效果（3）有助于及时发现呼吸回路连接脱落、气管导管打折、分泌物阻塞等异常情况气道阻力阻力增加提示气流速度、形式、管径变化，应清理呼吸道分泌物、更换气管导管、应用支气管扩张药等。肺顺应性（1）评价肺组织的弹性（2）检测小气道疾病（3）指导机械通气模式的调整和PEEP的应用（二）呼吸力学监测的临床应用《麻醉学》（第4版）4.P-V环（1）可以根据P-V环的形状对某些疾病状态做出判断（2）低位拐点对选择最佳PEEP有重要意义（3）利用P-V环计算呼吸功5.F-V环（1）监测呼吸道回路是否有漏气；波形出现锯齿状提示有分泌物（2）判断支气管扩张药的治疗效果；监测内源性PEEP6.WOB（1）选择和评价呼吸机工作模式和参数（2）指导撤离呼吸机（3）定量判断呼吸困难（4）动态观察WOB，寻找其增加原因《麻醉学》（第4版）超声在肺功能监测中的应用第六节1.正常肺组织的超声征象2.常见异常肺组织超声征象（1）B线（2）四边形征（3）碎片征和组织样征（4）肺搏动征（5）支气管充气征《麻醉学》（第4版）（1）胸膜线和肺滑动征（2）蝙蝠征（3）A线《麻醉学》（第4版）胸膜线A线肋骨正常肺组织超声征象肺水肿的超声征象-多条B线B线3.肺部超声检查的应用价值《麻醉学》（第4版）（1）对气胸、肺水肿、肺梗死、肺炎、胸腔积液等疾病的诊断方面具有较高的敏感性和特异性（2）心源性肺水肿和非心源性肺水肿的鉴别诊断（3）早期诊断ARDS病人（4）评估机械通气时肺复张效果，指导PEEP的应用第一节呼吸功能的一般监测1.呼吸运动的监测2.胸部的听诊与叩诊第二节通气功能的监测（一）常用通气量监测1.潮气量2.VE和VA3.VD和VT第八章呼吸功能监测和临床应用4.MVV5.FVC和FEV6.MMEF（二）二氧化碳的监测1.监测指标和方法（1）PaCO2（2）PCO2（3）PETCO2和波形图2.二氧化碳监测的临床应用（1）PETCO2升高或降低（2）波形图改变的意义第三节氧合功能的监测（一）氧交换功能1.FiO22.PaO23.氧合指数4.CaO25.O2ER6.SpO27.SVO2和SCVO28.P（A-a）O29.P50（二）肺内分流（解剖分流与病理性分流）（三）氧供与氧耗1.DO22.VO2第四节小气道功能监测监测指标和方法及临床应用1.CV∕VC2.MEFV3.FDC小气道阻塞表现为：CV∕VC升高；MEFV和FDC下降第五节呼吸力学监测监测指标和方法及临床意义1.气道压力（Ppk；Pplat；PEEP）2.Raw3.CL4.P-V环5.F-V环6.呼吸功第六节超声在肺功能监测中的应用1.概述肺超声原理2.正常肺组织超声征象：胸膜线；肺滑动征；蝙蝠征；A线3.异常肺超声征象：B线；四边形征；碎片征和组织样征；肺搏动征，支气管充气征4.肺超声的临床应用价值*****************目录谢谢观看作者:李文志郭悦平单位:哈尔滨医科大学附属第二医院第八章呼吸功能监测和临床应用第一节呼吸功能的一般监测第二节通气功能的监测第三节氧合功能的监