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晕针应急预案

一、总则

（一）目的

为有效预防和妥善处置在各类医疗穿刺操作（如注射、输液、采血等）过程中可能发生的晕针事件，最大限度保障患者生命安全与身体健康，降低不良事件造成的影响，特制定本预案。

（二）适用范围

本预案适用于各级医疗机构、预防接种点、体检中心及其他可能进行有创穿刺操作的场所，以及所有参与穿刺操作的医护人员、技师及相关辅助人员。

（三）工作原则

1.预防为主，防治结合：加强操作前评估与沟通，积极识别高危因素，采取预防措施，同时做好应急准备。

2.迅速反应，果断处置：一旦发生晕针，操作人员及现场人员应立即启动预案，快速采取有效措施。

3.以人为本，安全第一：始终将患者生命安全放在首位，确保处置措施科学、恰当。

4.明确职责，协同配合：相关人员应熟悉各自职责，密切配合，确保应急处置高效有序。

二、组织机构与职责

（一）应急小组

各单位应成立由主要负责人牵头，相关科室（如医务科、护理部、急诊科等）人员组成的晕针应急处置小组，负责预案的组织实施、培训演练及事件调查等工作。

（二）人员职责

1.操作执行者（医护人员/技师）：

*操作前：负责对患者进行健康状况评估，询问过敏史、既往病史（特别是有无晕针史），解释操作过程，缓解患者紧张情绪。

*操作中：密切观察患者面色、表情、生命体征及主诉，及时发现晕针先兆。

*发生晕针时：立即停止操作，启动应急处置，同时向应急小组或上级报告。

2.现场辅助人员：

*协助操作执行者维持现场秩序，疏散无关人员。

*按照操作执行者的指令，迅速准备急救物品（如急救床、血压计、血糖仪、吸氧设备等）。

*安抚患者及家属情绪。

3.应急小组人员：

*接到报告后，立即赶赴现场指导或参与处置。

*负责协调资源，必要时联系急诊科或上级医师进行支援。

*组织事件的调查、分析与总结。

三、预防与识别

（一）预防措施

1.环境准备：保持操作环境安静、整洁、通风良好，避免人员过多、嘈杂。

2.充分沟通：操作前向患者详细解释操作目的、过程及可能的轻微不适，耐心解答疑问，消除其紧张、恐惧心理。

3.患者评估：重点询问患者是否有晕针史、低血糖史、癫痫史、心脏病史等。对于精神紧张、体质虚弱、空腹、疲劳、疼痛敏感者，应列为高危人群，格外注意。

4.体位选择：根据患者情况，尽量选择舒适体位，对于有晕针史或高危人群，建议采取平卧位。

5.操作技巧：操作力求熟练、轻柔、准确，减少疼痛刺激。

6.密切观察：操作全过程密切观察患者反应，与患者进行适当交流，分散其注意力。

（二）识别要点

1.前驱症状：患者在穿刺过程中或穿刺后数分钟内，出现头晕、眼花、恶心、呕吐、心慌、胸闷、面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏细速等表现。

2.典型症状：严重者可出现意识模糊、短暂意识丧失、血压下降、心率减慢，甚至晕厥倒地，少数可伴有轻微抽搐。

四、应急处置流程

（一）立即停止操作，脱离刺激源

一旦发现患者出现晕针先兆或症状，操作者应立即停止穿刺操作，迅速拔出针头，用无菌棉签或棉球轻压穿刺点，防止出血。

（二）调整体位，保证脑部供血

1.立即将患者置于平卧位，解开衣领、腰带，确保呼吸通畅。若患者坐在椅子上，应迅速将其身体放平，或将头部放低，双腿抬高，以增加回心血量和脑部供血。

2.避免随意搬动患者，尤其是意识不清者，防止意外伤害。

（三）保持呼吸道通畅，给予氧气吸入（必要时）

1.确保患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸。

2.若患者出现呼吸困难、发绀等情况，应立即给予氧气吸入，并通知医生。

（四）监测生命体征，观察病情变化

1.立即测量患者血压、脉搏、呼吸，观察意识状态、面色、皮肤温度及出汗情况。

2.对意识不清者，应呼唤患者，观察其对刺激的反应。

（五）对症处理

1.保暖：若患者四肢发冷，可加盖薄毯保暖。

2.补充糖分与水分：对于清醒患者，可给予温开水或温糖水口服。若怀疑低血糖，可遵医嘱给予含糖饮料或静脉注射葡萄糖溶液（需医生指导）。

3.穴位刺激：可按压患者人中、合谷、内关等穴位，以促进苏醒。操作时力度适中。

4.药物应用：一般情况下，晕针患者经上述处理后可迅速缓解。若症状持续不缓解或出现血压明显下降、心率显著减慢等情况，应立即报告医生，遵医嘱使用药物（如阿托品、肾上腺素等）。

（六）病情观察与判断

1.将患者安置在安静、通风的环境中继续观察15-30分钟，直至症状完全消失，生命体征平稳。

2.若患者意识迅速恢复，生命体征平稳，无明显不适，可在嘱其注意休息、避免剧烈活动后，由家属或陪同人员护送离开。

3.若患者症状持续不缓解、意识未恢复、出现抽搐、呼吸困难或生命体征不稳定，应立即联系急诊科，协