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专科护理门诊制度

一、总则

专科护理门诊是医疗机构护理工作的重要组成部分，是护理专业发展的高级阶段，旨在为患者提供专业化、精细化、个体化的延续性护理服务。为规范专科护理门诊的建设与管理，明确服务内涵，提升护理质量与安全，保障患者权益，特制定本制度。

本制度适用于本院内所有经审批设立的专科护理门诊及其从业人员。专科护理门诊的设置与运行，应遵循国家相关法律法规及卫生行政部门的规章制度，坚持以患者为中心，以循证护理为基础，以提升患者健康结局为目标。

二、组织管理

（一）管理架构

专科护理门诊在医院分管护理工作的领导下，由护理部统一规划、协调与管理。各相关临床科室应积极支持专科护理门诊的工作，并提供必要的医疗协作与资源保障。

（二）专科设置

专科护理门诊的设置应根据医院功能定位、专科特色、患者需求及护理专业发展方向进行规划。开设前需进行充分的可行性论证，明确专科名称、服务对象、主要服务内容及预期目标，并报护理部及相关管理部门审批备案。常见的专科护理门诊可包括伤口造口护理、糖尿病护理、静脉治疗护理、母婴护理、肿瘤护理、疼痛护理、老年护理、康复护理等。

三、出诊护士资质与职责

（一）资质要求

出诊专科护理门诊的护士应具备以下基本条件：

1.具有扎实的护理专业知识和丰富的临床护理经验，一般应具备主管护师及以上专业技术职务任职资格，并在相关专科领域工作一定年限。

2.经过省级及以上卫生行政部门或护理学会认可的专科护士培训，取得相应专科护士资格证书者优先。

3.具备良好的沟通表达能力、人文关怀精神、独立判断和解决专科护理问题的能力。

4.熟练掌握相关专科护理操作技能、健康教育方法及常用评估工具。

5.身体健康，能够胜任专科护理门诊的工作要求。

（二）主要职责

1.接诊与评估：热情接待患者，详细询问病史，进行全面的专科护理评估，收集相关健康资料。

2.护理干预：根据评估结果，结合循证依据，为患者提供专业的护理操作、治疗性干预及康复指导。

3.健康教育：针对患者的具体病情和需求，提供个性化的健康教育，包括疾病知识、用药指导、饮食与活动建议、自我护理技能等，提高患者自我管理能力。

4.咨询指导：为患者及家属提供专业的护理咨询，解答疑问，给予心理支持。

5.病情观察与记录：密切观察患者病情变化及治疗反应，准确、完整、及时地书写专科护理门诊病历及相关记录。

6.转诊与协作：对于超出护理范畴或需要多学科协作的患者，应及时与相关医师沟通，协助进行转诊或组织多学科会诊。

7.随访管理：建立患者档案，对需要长期管理的患者进行定期随访，动态评估健康状况，调整护理方案。

8.质量改进：参与专科护理门诊的质量控制与持续改进工作，收集反馈意见，不断优化服务流程。

9.科研与教学：积极参与专科护理相关的临床研究、学术交流及护理人才培养工作。

四、工作流程与规范

（一）预约与挂号

专科护理门诊应建立便捷的预约挂号系统，可通过现场、电话、网络等多种方式进行预约。明确挂号流程，引导患者有序就诊。

（二）接诊流程

1.患者签到后，由护士按序接诊。

2.详细询问病史，进行专科评估，记录主诉、现病史、既往史、用药史、过敏史及相关生活习惯等。

3.根据评估结果，确定护理诊断/问题，制定个体化护理计划。

（三）护理实施

1.严格执行查对制度及各项操作规程，确保护理安全。

2.提供专业的护理操作，如伤口换药、造口护理、血糖监测与调控指导、PICC维护、健康教育等。

3.操作过程中注意保护患者隐私，营造舒适的诊疗环境。

（四）记录与随访

1.规范书写专科护理门诊病历，内容应包括患者基本信息、就诊时间、主诉、现病史、既往史、护理评估、护理诊断/问题、护理措施、健康教育内容、处理意见及随访计划等。

2.建立患者随访档案，根据患者情况确定随访方式（电话、微信、门诊复诊等）和频次，并做好随访记录。

（五）信息管理

专科护理门诊的患者信息、诊疗数据等应进行规范化管理，确保信息安全与保密，同时便于数据统计与分析，为质量改进和科研工作提供支持。

五、质量控制与持续改进

（一）质量控制标准

护理部应制定专科护理门诊的质量控制标准，包括服务流程、护理文书书写、患者满意度、健康教育知晓率、并发症发生率等关键指标。

（二）定期督查与评估

护理部定期组织对各专科护理门诊的工作进行督查与评估，可通过现场检查、查阅病历、患者满意度调查、同行评议等方式进行。

（三）反馈与改进

对督查中发现的问题及时反馈给相关人员，并督促其制定整改措施，跟踪整改效果。定期召开专科护理门诊工作例会，分享经验，分析问题，持续改进服务质量。

（四）不良事件上报与处理

严格执行医疗护理不良事件上报制度，对专科护理门诊发生的不良事件进行及时调查、分析，并采取有效