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保险理赔合同协议（保险业务）

甲方（保险人）：__________________保险公司

地址：_____________________________

法定代表人：_____________________

乙方（被保险人/受益人）：____________________

身份证号/统一社会信用代码：____________________

地址：_____________________________

鉴于甲方根据乙方于______年______月______日签订的编号为__________________的《__________________保险合同》（以下简称“原保险合同”），承保乙方__________________（险种）风险，现保险事故已发生，乙方依据原保险合同向甲方申请理赔。甲乙双方经友好协商，根据原保险合同约定及相关法律法规，达成如下协议：

第一条事故信息

本次理赔涉及的保险事故为：____________________，事故发生时间：______年______月______日，事故地点：____________________。

第二条理赔依据

本协议项下的理赔事宜，以原保险合同编号__________________为依据。甲方确认本次事故属于原保险合同约定的承保范围，且原保险合同中关于__________________（列举关键条款，如损失补偿原则、免赔额、赔付比例、除外责任等）的约定对本次理赔具有约束力。

第三条理赔范围与金额

经双方确认及甲方审核，本次理赔适用的保险金额为人民币____________元。根据原保险合同约定及事故情况，甲方同意就本次事故造成的损失进行赔付，赔付范围包括：____________________（详细列明，如车辆损失、医疗费用、死亡补偿金等）。本次理赔的赔付金额上限为人民币____________元。最终赔付金额以甲方根据原保险合同及相关规定审核后的决定为准。

第四条双方义务

（一）甲方义务：

1.依法依规对乙方提交的理赔申请材料进行审核；

2.有权对理赔案件进行现场查勘、调查核实；

3.在审核完毕后，按照原保险合同约定及本协议第三条确定的内容，向乙方出具《理赔决定书》并及时支付赔款；

4.对在理赔过程中知悉的乙方商业秘密或个人隐私承担保密义务；

5.按照约定方式向乙方发送通知。

（二）乙方义务：

1.确保本次理赔所依据的原保险合同有效且在保险期间内；

2.向甲方如实陈述与保险事故有关的一切情况，并提交本协议第五条第一项约定的以及甲方合理要求的其他真实、有效、完整的理赔申请材料；

3.积极配合甲方的调查核实工作，提供所需的进一步证明材料；

4.如本协议约定需进行损失施救，应采取合理措施防止或减少损失扩大；

5.如获得第三方赔偿，应将已获赔偿部分告知甲方，并应甲方要求提供相关证明文件。甲方支付赔款时有权相应扣除已获赔偿金额；

6.签署甲方要求的与理赔相关的必要文件；

7.按照约定方式接收甲方发送的通知。

第五条理赔流程与单证

（一）乙方应在本协议签订之日起______日内，或甲方通知的期限内，将以下材料提交给甲方：

1.理赔申请书；

2.有效的身份证明文件；

3.原保险合同正本；

4.保险事故证明材料，如事故责任认定书、医疗费用发票及病历、损失清单等；

5.甲方要求提供的其他与确认保险事故性质、原因、损失程度等相关的证明材料。

（二）甲方收到乙方提交的材料后，将进行审核。如材料不全或存在疑问，甲方将通知乙方补充或解释。乙方应在收到通知后______日内完成补充或解释。

（三）甲方在收到完整、有效的申请材料后，将根据原保险合同约定进行核定。必要时，甲方有权进行现场查勘或委托第三方进行评估。

（四）甲方应在完成核定后______日内，向乙方出具《理赔决定书》，说明理赔结果及理由。《理赔决定书》经乙方签收后生效。

第六条赔付款项支付

（一）甲方经审核同意赔付的，将在《理赔决定书》出具后______日内，将赔款支付至乙方指定的以下银行账户：

账户名称：____________________

开户银行：____________________

银行账号：____________________

（二）支付金额为人民币____________元（大写：____________________元整），该金额为甲方最终赔付金额扣除预付赔款、代位求偿款以及其他应扣除项目后的金额。

（三）甲方通过银行转账方式支付赔款，转账凭证可视为送达通知。

第七条免责条款

双方确认，本协议的履行及理赔结果的确定，均以原保险合同约定的免责条款为依据。甲方依据原保险合同第__条关于______的免责约定，对本