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;;重点难点;MODS的定义
MODS的历史溯源
MODS的发病机制
MODS的诊断标准
MODS的临床特征与分期
MODS的预防与治疗;《麻醉学》（第4版）;MODS特点;《麻醉学》（第4版）;缺血再灌注损伤与MODS
全身炎症反应与MODS
肠道动力学说与MODS
基因多态性与MODS;;《麻醉学》（第4版）;MODS诱发因素;原发性;修正的Fry-MODS诊断标准
反应MODS病理生理过程的诊断标准
疾病特异性MODS评分和诊断系统;修正的Fry-MODS诊断标准;器官/系统;;分值;《麻醉学》（第4版）;《麻醉学》（第4版）;;诊断标准;项目;
基础监测
（T/HR/R/SpO2/BP等）;早期识别高危病人是防治MODS的关键
坚持预防是MODS的最好治疗原则;早期识别高危病人—发现感染
全身炎症反应综合征
QuickSOFA;任何致病因素作用机体时引起的全身炎症反应
符合以下2个或2个以上条件：
T38oC或36oC
HR90次/分
RR20次/分或PaCO232mmHg
WBC12000/ml或4000/ml，或未成熟细胞10%;对于在院外、急诊或普通病房的可疑感染的成人病人
需及早鉴别其发展成为脓毒症导致不良结局的可能性
QuickSOFA（qSOFA）
呼吸频率≥22次／分
收缩压≤100mmHg
意识状态改变;器官功能障碍：指感染引起的SOFA总分急性改变≥2（对于基础器官功能障碍未知的病人假设基线SOFA评分为0）
脓毒症＝感染+△SOFA≥2;《麻醉学》（第4版）;A—qSOFA指标
呼吸频率
意识状态
收缩压;
;在6小时内启动和完成;保护性肺通气策略
小潮气量
PEEP
允许性高二氧化碳血症;《麻醉学》（第4版）;预防和控制感染;早期肠内营养
早期肠内营养可保护肠道屏障功能减少细菌移位发生，同时提供营养支持，满足机体代谢需要。
保护生物学屏障
使用抗生素应注意对肠道厌氧菌保护，避免破坏生物学屏障细菌移位。微生态制剂可能有益。
防治应激性溃疡
使用制酸剂、质子泵抑制剂或H2受体阻滞剂，避免过度碱化，胃液pH控制在4～5之间为宜。
免疫调理治疗
药理营养素等免疫调理治疗，可能有助于维持细胞功能，支持肠粘膜屏障结构与功能。;积极消除引起MODS的病因和诱因
改善氧代谢，纠正组织缺氧
加强功能障碍??官的支持治疗
合理使用抗生素，预防和控制感染
代谢支持与调理
对病人的救治必须有整体观点;MODS是诱发因素导致的急性出现的、可逆性的多器官功能障碍。感染是诱发MODS的最常见原因
MODS的诊断标准目前主要分为修正的Fry-MODS诊断标准、反应MODS病理生理过程的诊断标准以及疾病特异性MODS评分和诊断系统。MODS的诊断强调动态和整体评估
MODS发病机制复杂，目前的主要有缺血-再灌注损伤、炎症反应、肠道动力学障碍和基因调控等学说
MODS预防的关键是早期识别高危病人，坚持预防是最好的治疗原则。强调原发病控制，器官功能支持和整体性原则
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