肝脏健康养护管理合同.docVIP

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肝脏健康养护管理合同

甲方(客户):

姓名:__________身份证号:__________联系电话:__________地址:__________

乙方(肝脏健康养护机构):

机构名称:__________统一社会信用代码:__________资质证明编号:__________(如《医疗机构执业许可证》或《健康管理机构备案证明》)联系电话:__________地址:__________法定代表人/负责人:__________

第一条服务内容与范围

乙方为甲方提供肝脏健康养护管理服务(不含临床医疗诊断、治疗,具体以本合同附件《服务项目清单》为准),包括:

1.初始肝脏健康评估:

-病史采集(含病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝等既往史/家族史);

-合作正规医疗机构执行肝功能检测(项目:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等,检测机构:__________);

-肝脏超声检查(检测机构:__________);

-必要时补充乙肝五项、丙肝抗体筛查(需甲方书面同意,费用另行约定)。

2.个性化养护方案制定:

-饮食指导(明确禁忌:高脂/高糖/霉变食物,推荐:优质蛋白、膳食纤维丰富食材,具体清单见附件);

-运动建议(每周150分钟中等强度运动,如快走、游泳,禁忌:剧烈运动);

-生活习惯调整(戒烟酒、每日睡眠≥7小时、避免熬夜);

-营养补充建议(仅推荐合规保健食品,需提供产品批号,禁止替代药物)。

3.定期随访与监测:

-每3个月1次线上(微信/APP)随访(时长≥30分钟),每6个月1次线下评估;

-每6个月1次肝功能复查(合作医疗机构:__________,费用由甲方承担或乙方代收);

-方案动态调整(根据检测结果、甲方反馈调整)。

4.健康宣教:每月推送1次肝脏养护知识(图文/短视频),每季度1次线下讲座(可选参加)。

第二条服务方式与期限

1.服务方式:线上(随访、宣教)+线下(评估、讲座)结合,线下服务地点为乙方注册地址或合作医疗机构。

2.服务期限:自______年______月______日起至______年______月______日止(共12个月),可协商续签。

第三条双方权利义务

(一)甲方权利义务

权利:

1.要求乙方出示合法资质证明(含合作医疗机构资质);

2.查阅自身健康评估报告、养护方案及检测原始数据;

3.对服务不满意提出调整,乙方需在3个工作日内反馈;

4.隐私受保护,禁止乙方泄露个人健康信息。

义务:

1.如实提供病史、生活习惯、用药史等信息(隐瞒导致方案错误,甲方自行承担责任);

2.配合检测、随访,按时提交自身健康数据(如体重、作息记录);

3.严格遵守养护方案,不得擅自更改乙方推荐的保健食品或替代医疗方案;

4.按时支付服务费用;

5.出现肝区疼痛、黄疸、持续乏力等症状,立即停止本服务并前往正规医院就诊(需书面告知乙方)。

(二)乙方权利义务

权利:

1.要求甲方如实提供健康信息;

2.按约定收取服务费用;

3.对甲方不配合服务(如拒绝随访、隐瞒症状)的情况,有权暂停或终止服务。

义务:

1.公示《医疗机构执业许可证》《健康管理机构备案证明》等合法资质;

2.检测由合作正规医疗机构执行,确保结果真实准确(留存检测报告原件或复印件);

3.养护方案符合《中国脂肪肝防治指南》《慢性乙型肝炎防治指南》等行业规范;

4.保护甲方隐私:不得向第三方泄露姓名、健康数据、联系方式等信息(保密期限:合同终止后3年);

5.随访及时(每3个月至少1次,不得逾期超过5日),根据检测结果调整方案并书面确认;

6.明确告知:本服务不替代临床医疗诊断、治疗,若甲方出现肝脏疾病症状,乙方需提醒其立即就医。

第四条费用及支付

1.总费用:人民币______元(大写:__________),包含:初始评估、12个月随访、4次线下评估、12次宣教,不含检测费、保健食品费(检测费由甲方自行支付合作医疗机构,或乙方代收后提供发票)。

2.支付方式:

-合同签订当日支付50%:人民币______元;

-服务满6个月支付剩余50%:人民币______元;

-支付账户:乙方指定账户(户名:__________开户行:__________账号:__________)。

3.发票:乙方需在收到费用后5个工作日内提供正规增值税发票。

第五条违约责任

(一)甲方违约

1.隐瞒健康信息导致方案错误,甲方自行承担所有责任;

2.逾期支付费用:按日万分之五支付违约金,逾期超过15日,乙方有权终止合同,已支付费用不予退还;

3.不遵守养护方案导致肝脏问题加重,与乙方无关。

(二)乙方违约

1.无合法资质提供服务:需退还全部已支付费用,并支付总费用20%的违约金;

2.检测结果虚假(经第三方机构核实):退还已支付检测费+总费用10%违约金,赔偿甲方实际

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