医学解剖学头颈部皮神经分布教学课件.pptxVIP

医学解剖学头颈部皮神经分布教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在解剖实验室的示教台前，我总能想起第一次带教时的场景——学生们盯着头颈部神经标本，笔尖在图谱上反复勾画，却总把耳大神经和枕小神经的走行记混。“老师，眶上神经损伤后，麻木区到底是到眉弓还是额中部？”“颈横神经被切断了，患者会觉得脖子前面完全没知觉吗？”这些问题像一面镜子，照见了医学教育中一个关键却常被忽视的环节：头颈部皮神经分布看似“细枝末节”，却是临床操作中避免损伤、评估症状的“导航图”。

作为从事临床护理带教15年的教师，我始终认为：解剖学不是死记硬背的“标本说明书”，而是连接理论与实践的“桥梁”。从腮腺手术时牵拉耳大神经导致的术后麻木，到颈部淋巴结清扫后颈横神经损伤引发的皮肤感觉异常，头颈部皮神经损伤的病例在临床中并不少见。对于护理人员而言，掌握这些神经的分布、走行及对应的感觉区域，不仅能精准评估患者症状，更能在围手术期护理中提前干预，减少并发症。

前言今天，我想用一个真实的临床案例为线索，带大家从“纸上图谱”走进“真实人体”，一起梳理头颈部皮神经分布的核心要点，以及如何将这些知识转化为护理实践中的“火眼金睛”。

02病例介绍

病例介绍去年秋天，我在神经外科参与护理了一位48岁的女性患者王女士。她因“右侧腮腺混合瘤”入院，术前各项检查无异常，手术顺利切除肿瘤，但术后第2天，王女士握着我的手说：“护士，我右耳朵后面一直木木的，像隔着层厚布，碰着也不疼，这正常吗？”这句话立刻引起了我的注意。我让她闭眼，用棉签轻触右侧耳后、下颌角后方及腮腺区皮肤，她均表示“没什么感觉”；用冷热水交替的金属棒测试温觉，右侧反应明显弱于左侧。结合手术记录（术区涉及腮腺浅叶及周围组织分离），我初步判断：这可能是耳大神经分支受损导致的感觉障碍。耳大神经是颈丛皮支中最粗大的分支，起自第2、3颈神经前支，沿胸锁乳突肌表面上行，分布于耳垂、耳后及腮腺区皮肤。王女士的症状正好符合该神经支配区域的感觉异常。这个案例像一把钥匙，打开了我们今天要探讨的主题——只有先“吃透”头颈部皮神经的分布，才能在临床中快速定位问题、精准护理。

03护理评估

护理评估针对王女士的情况，我们从“解剖-症状-功能”三个维度展开了系统评估，这也是头颈部皮神经相关病例护理评估的核心思路。

主观资料收集感觉异常的具体部位：王女士明确指出“右耳后、下颌角到耳垂下方一片”，无放射痛或电击感，符合皮神经损伤“局部区域性”的特点（若为神经根损伤，常伴放射痛）。症状出现时间：术后即刻出现，逐渐加重至术后24小时，符合手术牵拉或轻微损伤后神经水肿的发展规律。伴随症状：无头痛、眩晕、口角歪斜（排除中枢神经或面神经损伤），无皮肤红肿热痛（排除感染）。

客观体征检查感觉功能测试：采用“两点辨别觉”“痛温觉”“轻触觉”三项测试。用圆规两脚间距1cm触碰右侧耳后皮肤，王女士无法分辨两点；用针尖轻刺（痛觉）、冷/热水管接触（温觉），均反应迟钝；棉签轻扫（触觉）仅能模糊感知。

解剖定位验证：对照头颈部皮神经分布图，耳大神经支配区正好覆盖王女士麻木区域（耳垂、耳后、腮腺区），与手术操作区域（腮腺浅叶周围）高度重叠，确认损伤神经为耳大神经分支。

心理社会评估王女士是教师，平时靠语言和表情与学生互动，术后“脸不听使唤”的感觉让她焦虑：“会不会一辈子都这样？上课摸不到粉笔掉没掉，多尴尬！”这种对功能恢复的担忧，是头颈部皮神经损伤患者常见的心理状态，需重点关注。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们提出了以下护理诊断，每个诊断都紧密关联头颈部皮神经的解剖特点：感觉减退区域对摩擦、温度变化不敏感，患者可能因无意识抓挠、接触过烫物品而导致皮肤破损，需提前干预。3.潜在并发症：皮肤损伤的风险（与感觉减退导致自我保护能力下降有关）耳大神经是纯感觉神经，损伤后直接影响其支配区域的感觉输入，这是王女士症状的核心病理基础。1.感知觉紊乱（触觉、痛温觉）：与耳大神经分支损伤导致感觉传导障碍有关头颈部是人体“暴露区域”，感觉异常直接影响患者的社交、进食等日常活动，焦虑情绪往往比躯干神经损伤更明显。2.焦虑：与担心感觉功能无法恢复、影响生活质量有关

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期缓解症状、中期促进神经修复、长期改善生活质量”的分层目标，并结合头颈部皮神经的解剖走行设计了具体措施——毕竟，护理操作的每一步都需要“心中有图谱”。

目标1：术后1周内，患者麻木区域痛温觉及触觉敏感度提高30%

措施1：局部理疗促进神经血供耳大神经沿胸锁乳突肌表面走行，位置表浅。我们采用超短波理疗（频率40.68MHz，微热量，每次