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2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-天津住院医师神经内科-神经内科综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】脑脊液压力增高最常见于哪种疾病？

【选项】A.脑肿瘤B.脑外伤C.蛛网膜下腔出血D.脊髓蛛网膜炎

【参考答案】D

【详细解析】脊髓蛛网膜炎因炎症导致脑脊液吸收障碍，引起颅内压增高，是脑脊液压力增高最常见病因。脑肿瘤（A）多因占位效应导致，但压力增高非唯一表现；脑外伤（B）可能引起血性脑脊液但压力未必显著增高；蛛网膜下腔出血（C）急性期因血块吸收困难可致压力增高，但属暂时性。

【题干2】癫痫持续状态的首选治疗药物是？

【选项】A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.氯硝西泮D.葡萄糖酸钙

【参考答案】C

【详细解析】癫痫持续状态需快速控制发作，氯硝西泮静脉注射起效最快（2-5分钟），是国际推荐的首选药物。丙戊酸钠（A）需口服或静脉输注较慢，苯妥英钠（B）对非快波睡眠期癫痫无效，葡萄糖酸钙（D）仅用于低钙性癫痫。

【题干3】脑卒中后血压急剧升高最常见于哪种类型？

【选项】A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作

【参考答案】A

【详细解析】脑出血后血压急剧升高（180/110mmHg）占40%-60%，因血肿直接压迫血管或颅内压增高反射性引起。脑梗死（B）血压升高多因应激反应，蛛网膜下腔出血（C）常伴剧烈头痛但血压不一定骤升，TIA（D）血压波动短暂。

【题干4】抑郁症药物治疗的首选药物是？

【选项】A.米氮平B.帕罗西汀C.多塞平D.西酞普兰

【参考答案】B

【详细解析】SSRI类药物（如帕罗西汀）因副作用少、起效稳定（4-6周）被列为一线用药。米氮平（A）主要用于失眠型抑郁，多塞平（C）为三环类易致抗胆碱能副作用，西酞普兰（D）为SNRI类但需注意心脏风险。

【题干5】帕金森病运动症状最早出现的是？

【选项】A.震颤B.肌强直C.姿势步态障碍D.睡眠障碍

【参考答案】A

【详细解析】帕金森病运动症状中，静止性震颤（如“搓丸样”动作）最早出现（平均发病后2-3年），其次为肌强直（Ramsay-Hunting顿试验阳性），后期出现步态障碍（C）和睡眠障碍（D）。

【题干6】脑脊液细胞学检查对哪种疾病特异性最高？

【选项】A.脑脓肿B.脑膜癌病C.结核性脑膜炎D.脑血管畸形

【参考答案】B

【详细解析】脑膜癌病（B）因肿瘤细胞沿脑膜播散，脑脊液查见肿瘤细胞特异性达95%以上。脑脓肿（A）可能查见中性粒细胞，结核性脑膜炎（C）以单核细胞为主，脑血管畸形（D）脑脊液正常。

【题干7】急性脊髓损伤后神经功能缺损的恢复阶段是？

【选项】A.急性期（0-2周）B.恢复期（2-12周）C.转归期（12周后）D.缓解期（1-3月）

【参考答案】B

【详细解析】脊髓损伤后2-12周为恢复期，部分神经功能可通过代偿机制部分恢复（如神经轴突重塑）。急性期（A）以水肿、出血为主，转归期（C）判定最终功能结局，缓解期（D）属慢性阶段。

【题干8】偏头痛最典型的神经症状是？

【选项】A.视物模糊B.视野缺损C.眼球震颤D.视野黄斑区缺损

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛典型神经症状为偏侧视觉异常（B），如畏光、偏盲或视野缺损（常见于先兆期），而视物模糊（A）多由屈光不正引起，眼球震颤（C）见于前庭型偏头痛，黄斑区缺损（D）提示黄斑变性。

【题干9】脑电图异常最常见于哪种癫痫综合征？

【选项】A.儿童良性癫痫B.阵挛性癫痫C.莱姆病脑病D.脑肿瘤伴癫痫

【参考答案】C

【详细解析】莱姆病脑电图特征性异常为δ波节律（20-30Hz）及多灶性棘波，儿童良性癫痫（A）多为3-13岁，单灶性尖波；阵挛性癫痫（B）多伴肌阵挛；脑肿瘤（D）脑电图呈局部异常。

【题干10】低钾性周期性麻痹的典型表现是？

【选项】A.肢体近端无力B.腹泻伴肌无力C.呼吸肌无力D.肌张力低下

【参考答案】B

【详细解析】低钾性周期性麻痹以晨起或下午加重、反复发作的弛缓性肌无力为特征，常伴腹泻（B）。肢体近端无力（A）多见于重症肌无力，呼吸肌无力（C）提示危重状态，肌张力低下（D）见于脑源性肌张力障碍。

【题干11】脑桥综合征的“交叉性感觉障碍”是指？

【选项】A.同侧面部痛觉减退B.对侧肢体感觉障碍C.双侧面部感觉丧失D.双侧肢体感觉