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利宝保险有限公司
白血病复发医疗保险(2024版A款)(互联网专属)
条款
(注册号:C00006032512023122201231)
总则
第一条本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保单、保险单或其他保
险凭证、批单,以及与本合同有关的投保文件、合法有效(释义1)的声明和其他书面文件
共同构成。凡涉及本合同的约定,均应采用书面或电子形式。
第二条投保人提出保险申请、保险人(释义2)同意承保,本合同成立。本合同自
保险人同意承保、收取保险费并签发电子保险单开始生效,具体生效日以电子保险单所载的
日期为准。
第三条除另有约定外,凡投保时符合保险人承保条件,年龄为出生满二十八天(含,
且已健康出院)至八十周岁(释义3)(含),既往曾患白血病(释义4)且目前已达到白
血病完全缓解状态(释义5)患者,均可作为本合同的被保险人。
第四条具有完全民事行为能力的被保险人本人或在本合同订立时对被保险人具有
保险利益的其他人,均可作为本合同的投保人。
第五条除另有约定外,本合同的保险金受益人为被保险人本人。
保险责任
第六条等待期为自本合同生效日起计算的一段时间。除另有约定外,投保人为被保
险人首次投保本保险或非不间断再次投保本保险时,自本合同生效之日起一定期限为等待
期,等待期不超过九十天。等待期由投保人在投保时与保险人约定,并在保险单中载明。投
保人为被保险人不间断再次投保本保险的无等待期。
被保险人在等待期内经医院初次确诊罹患本合同约定的白血病首次复发(释义6),无
论其治疗是否延续到等待期后,保险人均不承担给付保险金的责任,但保险人向投保人无息
退还所交保险费,本合同终止。
第七条在本合同保险期间内,若被保险人在等待期后在保险人指定或认可的医院
(释义7)(以下简称“医院”)经专科医生(释义8)初次确诊本合同所定义的白血病首
次复发,必须住院接受相关治疗的,对被保险人支付的下列必需且合理(释义9)的医疗费
用,保险人在扣除本合同约定的免赔额后,按本合同约定的给付比例给付白血病复发医疗保
险金。
(1)住院医疗费用(释义10)
被保险人因白血病复发住院(释义11)期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理
的住院医疗费用。
截至本合同保险期间届满日,若被保险人仍未结束住院治疗的,对于被保险人因本次
住院治疗在保险期间届满日起三十日内(含第三十日)支出的必需且合理的住院医疗费
用,我们继续按照本合同的约定在保险金额内承担向被保险人给付保险金的责任。
(2)特殊门诊医疗费用
被保险人在接受门诊白血病复发治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合理的
特殊门诊医疗费用,特殊门诊治疗包括化学疗法(释义12)、放射疗法(释义13)、肿瘤
免疫疗法(释义14)、肿瘤内分泌疗法(释义15)、肿瘤靶向疗法(释义16)。
(3)门诊手术医疗费用
被保险人在接受白血病复发门诊手术治疗期间发生的应当由被保险人支付的必需且合
理的门诊手术医疗费用。
(4)住院前后门急诊医疗费用
若本合同保险期间届满时被保险人白血病治疗仍未结束,对被保险人白血病首次复发
确诊之日起一百八十天内(含第一百八十天)发生的符合本合同约定的医疗费用,保险人
仍按照本合同保险责任约定在白血病复发医疗保险金额内承担给付保险金的责任。
保险人对于以上四类费用的累计给付金额以本合同约定的白血病复发医疗保险金额为
限,一次或累计给付的金额达到保险单载明的白血病复发医疗保险金额时,保险人对被保
险人在白血病复发医疗保险金项下的保险责任终止,本合同终止。
本保险合同适用医疗费用补偿原则。若被保险人已从其他途径(包括但不限于社会基本
医疗保险(释义17)、公费医疗(释义18)、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、其他
政府机构或者社会福利机构、保险人在内的任何商业保险机构、慈善机构等)获得本合同责
任范围内医疗费用补偿,保险人仅对该被保险人实际发生的医疗费用扣
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