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骨科加速康复实践题及答案

实践题

一、单项选择题

1.骨科加速康复外科（ERAS）的核心目标是

A.缩短住院时间

B.降低医疗费用

C.减少手术创伤应激，促进患者快速康复

D.提高医院床位周转率

答案：C。解析：骨科加速康复外科（ERAS）是以循证医学证据为基础，通过多模式、多学科的优化处理措施，减少手术创伤应激及并发症，促进患者快速康复，缩短住院时间、降低医疗费用和提高医院床位周转率都是其带来的结果，但核心目标是减少手术创伤应激，促进患者快速康复。

2.以下哪种药物不属于骨科加速康复中多模式镇痛方案常用药物

A.非甾体类抗炎药

B.阿片类药物

C.糖皮质激素

D.肌肉松弛剂

答案：D。解析：多模式镇痛方案常用药物包括非甾体类抗炎药（可抑制前列腺素合成，减轻炎症疼痛）、阿片类药物（用于中重度疼痛）和糖皮质激素（具有抗炎、减轻水肿和疼痛作用），肌肉松弛剂主要用于缓解肌肉痉挛，并非多模式镇痛常用药物。

3.骨科加速康复中，术前营养评估常用的指标不包括

A.血清白蛋白

B.血红蛋白

C.体重指数（BMI）

D.凝血功能

答案：D。解析：血清白蛋白反映机体蛋白质营养状态，血红蛋白可评估有无贫血及营养状况，体重指数（BMI）能判断患者的营养和肥胖程度，均是术前营养评估常用指标。凝血功能主要用于评估患者的凝血状态，与营养评估无关。

4.骨科手术患者术前禁食时间一般为

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：C。解析：骨科手术患者术前常规禁食6小时，以减少术中反流、误吸的风险，同时加速康复理念提倡术前24小时可适量饮用清饮料，以减轻患者口渴、饥饿和焦虑。

5.骨科加速康复中，术后早期活动的主要目的不包括

A.预防深静脉血栓形成

B.促进胃肠功能恢复

C.增强肌肉力量

D.减少手术切口感染

答案：D。解析：术后早期活动可促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成；促进胃肠蠕动，利于胃肠功能恢复；还能防止肌肉萎缩，增强肌肉力量。而手术切口感染主要与手术操作的无菌原则、患者自身免疫力等因素有关，与早期活动关系不大。

二、多项选择题

1.骨科加速康复外科的主要措施包括

A.术前优化患者身体状况

B.多模式镇痛

C.减少手术应激

D.术后早期活动和康复训练

E.合理的营养支持

答案：ABCDE。解析：骨科加速康复外科是一个多方面的综合措施。术前优化患者身体状况，如控制基础疾病、改善营养等，能提高患者对手术的耐受性；多模式镇痛可有效减轻患者疼痛；减少手术应激可通过微创技术等实现；术后早期活动和康复训练能促进功能恢复；合理的营养支持有助于患者身体恢复。

2.以下属于骨科加速康复中多模式镇痛的方法有

A.口服非甾体类抗炎药

B.局部浸润麻醉

C.区域阻滞麻醉

D.患者自控镇痛（PCA）

E.心理干预

答案：ABCD。解析：多模式镇痛是联合使用不同作用机制的镇痛药物或方法。口服非甾体类抗炎药可从全身发挥镇痛作用；局部浸润麻醉是将局麻药物注射到手术切口周围；区域阻滞麻醉通过阻断神经传导来止痛；患者自控镇痛（PCA）能让患者根据自身疼痛程度自行给药。心理干预可减轻患者心理负担，但不属于多模式镇痛的直接方法。

3.骨科术后患者发生深静脉血栓的危险因素有

A.高龄

B.肥胖

C.手术时间长

D.术后制动

E.既往有血栓病史

答案：ABCDE。解析：高龄患者血管弹性差、血液黏稠度相对较高；肥胖患者血液动力学改变，血流缓慢；手术时间长会增加血管损伤和血液高凝状态的风险；术后制动导致下肢血液回流减慢；既往有血栓病史提示患者本身存在易栓因素，这些都是骨科术后患者发生深静脉血栓的危险因素。

4.骨科加速康复中，康复训练的原则包括

A.个体化原则

B.循序渐进原则

C.早期开始原则

D.全面性原则

E.主动与被动相结合原则

答案：ABCDE。解析：康复训练应根据患者的年龄、病情、身体状况等制定个体化方案；训练强度和难度要逐渐增加，遵循循序渐进原则；早期开始康复训练有利于功能恢复；康复训练要涵盖关节活动度、肌肉力量、平衡能力等多方面，体现全面性原则；同时要将患者主动的功能锻炼与医护人员辅助的被动活动相结合。

5.骨科加速康复中，术前健康教育的内容包括

A.疾病相关知识

B.手术方式及流程

C.术后康复训练方法

D.疼痛管理方法

E.饮食注意事项

答案：ABCDE。解析：术前健康教育能让患者了解疾病相关知识，增强对疾病的认识；知晓手术方式及流程可减轻患者的恐惧和焦虑；告知术后康复训练方法，使患者提前做好心理和行动准备；介绍疼痛管理方法，有助于患者应对术后疼痛；讲解饮食注意事项，可指导患者合理营养摄入，提高身体状态。

三、简答题

1.简述