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骨筋膜室综合症护理措施

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02

紧急干预措施

03

监测与观察

04

药物治疗护理

05

手术相关护理

06

康复与预防

01

初步评估措施

01

初步评估措施

PART

症状快速识别

剧烈疼痛与疼痛程度不符

皮肤苍白或发绀

感觉异常或麻木

患者常主诉与创伤程度不匹配的剧烈、持续性疼痛，尤其是被动牵拉受累肌肉时疼痛加剧，这是骨筋膜室压力升高的典型早期症状。

由于神经受压，患者可能出现受累区域感觉减退、针刺感或麻木，提示神经缺血性损伤的进展。

观察患肢皮肤颜色变化，若出现苍白、发绀或毛细血管充盈延迟，可能提示微循环障碍，需紧急干预。

体征详细检查

筋膜室张力评估

通过触诊受累筋膜室，若发现肌肉硬如木板、张力显著增高且伴压痛，需高度怀疑骨筋膜室综合征。

被动牵拉试验

被动伸展患肢远端关节（如足趾或手指），若诱发剧烈疼痛，提示肌肉缺血，是诊断的重要依据之一。

远端脉搏与运动功能

检查患肢远端动脉搏动（如足背动脉或桡动脉）及主动运动能力，早期脉搏可能正常，但运动无力或瘫痪提示晚期缺血。

筋膜室压力监测

X线或CT可排除骨折或血肿，超声多普勒评估血管通畅性，但确诊仍需结合临床与压力监测。

影像学辅助检查

实验室指标监测

检测肌酸激酶（CK）和肌红蛋白水平，若显著升高提示横纹肌溶解，需警惕急性肾损伤风险。

使用专用压力测定仪（如Stryker设备）直接测量筋膜室内压，若压力超过30mmHg或与舒张压差值＜30mmHg，需紧急手术减压。

诊断工具应用

02

紧急干预措施

PART

肢体压力解除

避免被动牵拉

禁止对患肢进行按摩或被动活动，以免增加筋膜室内压力，引发不可逆的肌肉神经损伤。

03

将患肢置于心脏水平或略低位置，避免抬高导致动脉灌注不足，同时避免过度下垂加重静脉回流障碍。

02

调整肢体位置

立即松解外固定装置

检查并移除过紧的绷带、石膏或夹板，避免外部压力持续作用于患肢，防止组织缺血进一步恶化。

01

疼痛初始管理

评估疼痛性质与程度

使用标准化疼痛评分工具（如NRS或VAS）记录疼痛特点，区分缺血性疼痛与普通创伤疼痛，为后续治疗提供依据。

谨慎使用镇痛药物

在排除禁忌症后，可静脉注射阿片类药物（如吗啡）缓解剧烈疼痛，但需避免掩盖病情进展的体征。

非药物干预措施

通过冷敷减轻局部肿胀，同时保持环境安静以减少患者焦虑情绪对疼痛感知的影响。

血液循环监测

观察皮肤颜色与温度

毛细血管再充盈测试

对比健侧与患侧的足背动脉、胫后动脉搏动强度，必要时使用超声多普勒确认血流信号是否减弱或消失。

每15-30分钟评估一次患肢末梢毛细血管再充盈时间，若超过2秒提示微循环障碍，需紧急处理。

持续监测患肢皮肤是否出现苍白、发绀或大理石样花纹，皮温降低提示动脉供血不足，需立即上报医疗团队。

1

2

3

动脉搏动触诊与多普勒检查

03

监测与观察

PART

使用专用压力监测设备（如Stryker测压仪）每1-2小时测量一次，压力值超过30mmHg或舒张压差＜30mmHg时需紧急干预，避免组织缺血坏死。

压力定期测量

筋膜室内压监测

记录压力变化曲线，结合患者疼痛程度和肿胀进展，分析是否需手术减压（如筋膜切开术）。

动态观察趋势

双侧肢体同步测量，若患侧压力较健侧高10mmHg以上，提示存在病理状态，需调整治疗方案。

对比健侧数据

神经功能评估

运动功能检查

每小时评估患肢主动/被动活动能力（如足背屈、跖屈），若出现肌力下降或瘫痪，提示腓总神经或胫神经受压。

感觉异常记录

对高风险患者行肌电图（EMG）或神经传导速度（NCV）检查，早期发现神经轴索损伤迹象。

测试患肢痛觉、触觉及两点辨别觉，麻木或感觉减退可能预示神经缺血性损伤，需紧急处理。

神经电生理监测

颜色与温度观察

监测水疱出现时间、大小及内容物性质（浆液性或血性），避免自行穿刺以防感染，需无菌敷料覆盖。

张力性水疱记录

毛细血管再充盈测试

按压甲床或皮肤后观察恢复时间＞2秒为异常，结合末梢脉搏触诊（如足背动脉）综合判断循环状态。

每小时检查患肢皮肤是否苍白、发绀或发红，皮温降低提示动脉供血不足，皮温升高可能伴感染风险。

皮肤状况跟踪

04

药物治疗护理

PART

低分子肝素皮下注射

根据患者体重及凝血功能调整剂量，注射时需选择腹部皮下脂肪层，定期监测凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT），避免出血并发症。

抗凝药物使用

华法林口服治疗

需严格监测国际标准化比值（INR），目标值控制在2.0-3.0范围内，同时注意观察患者有无牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向，及时调整剂量。

新型口服抗凝药（NOACs）应用

如利伐沙班或阿哌沙班，需评估肾功能并定期复查，无需频繁监测凝血功能，但需关注消化道不良反应。

根据疼痛评分（如NRS量表）调整吗啡或羟