经导管二尖瓣缘对缘修复术超声评估技术规范PPT课件.pptxVIP

经导管二尖瓣缘对缘修复术超声评估技术规范

目录contents引言规范适用范围与核心定义界定超声设备与技术参数标准化要求患者准备与标准化切面采集流程术前超声评估与手术策略制定术中超声监测与引导

目录contents术后即刻与短期超声评估中长期随访超声评估特殊人群超声评估要点质量控制与培训认证体系典型病例分析与规范应用示范总结与展望

引言01

危害心血管健康二尖瓣反流（MR）作为临床最常见的心脏瓣膜疾病之一，其发病率随年龄增长呈显著上升趋势，重度MR可直接导致心力衰竭进展、心肌重构加剧，显著增加患者全因死亡率。现状需微创革新二尖瓣反流已成为严重威胁我国中老年人群心血管健康的重要公共卫生问题，传统外科修复术为金标准，但高危患者手术风险高，亟需安全有效的微创治疗手段。二尖瓣反流危害与现状

M-TEER技术革新经导管二尖瓣缘对缘修复术（M-TEER）作为全球应用最广泛的二尖瓣介入修复技术，通过模拟外科Alfieri缝合原理，将特制夹合器经股静脉路径输送至二尖瓣口，精准夹合前后瓣叶中部形成双孔结构，从而有效减少反流。推广受制标准缺M-TEER技术自2008年开展以来，已广泛实践，但超声评估标准不统一，影响患者筛选、手术策略及疗效评价，亟需制定统一规范以推动技术发展。M-TEER技术发展与挑战

由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院牵头，联合国内20余家顶尖心脏中心的超声专家、介入专家及心脏外科专家，历时2年完成《经导管二尖瓣缘对缘修复术超声评估技术规范（2025版）》。权威规范发布规范于2025年7月31日正式发布，2025年12月31日起实施，是我国首部针对M-TEER超声评估的专项团体标准，旨在提升我国M-TEER诊疗质量，保障患者获益，推动技术健康有序发展。意义深远指导2025版规范制定与意义

规范适用范围与核心定义界定02

规范明确适用于M-TEER全流程，涵盖术前筛选、解剖评估至术后随访。各级医疗机构相关医师及护理人员均需遵循，确保手术精准与安全。术前筛选评估强调术中实时引导与监测，确保手术精准进行。对于复杂病例，需严格遵循强化评估流程，必要时联合其他影像学技术补充评估。术中引导监测M-TEER全流程规范

核心定义与缩略语规范统一了M-TEER超声评估的关键术语，包括M-TEER定义、功能性二尖瓣反流与器质性二尖瓣反流区分等，避免因概念混淆导致的评估偏差。核心定义明确了常用缩略语的标准写法与释义，如TEE、3D-TEE、LVEF等，确保学术交流与临床记录的准确性、统一性，促进医学发展。缩略语规范

超声设备与技术参数标准化要求03

二维成像帧频≥60帧/秒，支持高分辨率模式，清晰显示二尖瓣瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌等细微结构。三维成像实时容积成像，空间分辨率≤0.5mm，时间分辨率≥30帧/秒，MPR、容积渲染等后处理功能。多普勒成像脉冲多普勒、连续多普勒及彩色多普勒血流成像功能完善，频谱扫描速度可调节范围为75～100mm/s。同步记录功能支持与心电图、血压监测信号同步采集，便于精准定位心动周期时相（如舒张中期、收缩末期）。超声诊断仪配置要求

TEE探头选择多平面经食管探头，频率5.0-7.5MHz，支持0-180°多平面旋转。3DTEE需实时容积成像，探头直径≤10mm。探头维护与校准探头需定期性能校准（每6个月一次），术中TEE探头需高水平消毒（如2%戊二醛浸泡20分钟），避免交叉感染。TTE探头选择相控阵探头，频率1.5-4.0MHz，兼顾穿透性与分辨率。肥胖/肺气肿/胸廓畸形者用低频，瘦弱者用高频。探头选择标准与校准

增益调节以清晰显示心肌与瓣膜结构边界为准，避免过度增益导致伪影；深度设置根据患者体型调整，通常TTE为14-18cm。2D成像参数CDFI增益设置能清晰显示反流束轮廓且无背景伪影为准，Nyquist极限在测量PISA时设置为30-40cm/s，测量高速反流时适当提高。多普勒参数容积框大小以刚好包含二尖瓣及左心房下部为宜，避免容积过大导致分辨率下降；采集模式选择全容积采集或实时动态采集。3D成像参数关键成像参数设置

术中应急设备对于术中评估患者，需配备血压监测仪、血氧饱和度仪、静脉通路及急救药品，高龄或病情不稳定患者需配备麻醉医师全程监护。心电图监护仪用于同步记录心电信号，辅助图像采集时的心动周期定位，需具备R波触发功能。图像存储与传输系统支持超声图像、测量数据及报告的标准化存储与多中心共享，便于随访对比与学术研究。无菌耗材包括无菌探头套、无菌耦合剂、消毒湿巾等，满足术中无菌操作要求。辅助设备要求与管理

患者准备与标准化切面采集流程04

术前检查准备准确录入患者基本信息，建立检查档案。询问MR病程、症状，按NYHA分级评估心功能。TTE检查无需特殊准备，TEE检查需禁食禁水，并给予适量镇静药物。术中评估