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病例管理指南
病例管理是通过系统化、个体化的干预措施，整合医疗资源，协调多学科协作，以实现患者健康结局优化、医疗成本控制及服务质量提升的全过程管理模式。其核心在于以患者为中心，围绕疾病特点、个体需求及社会支持系统，建立动态、持续的管理路径，适用于慢性病、复杂疾病、高风险手术前后及多器官功能障碍等需要长期跟踪或多维度干预的患者群体。以下从实施流程、关键环节及质量控制三方面详细阐述具体操作规范。
一、实施流程
1.患者识别与筛选
通过电子病历系统、门诊/住院登记及社区健康档案等多渠道收集患者信息，结合疾病严重程度、治疗复杂性、预后风险及社会支持能力进行初步筛选。筛选标准需包含：①临床指
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