肩关节周围炎-第三节 上肢软组织损伤-1765263526589.pptxVIP

第三节上肢软组织损伤第四章伤科疾病主讲人：王玉英肩关节周围炎

肩关节周围炎学习目标能根据肩关节周围炎症状及体征选择正确的推拿治疗操作。加强推拿治疗的操作练习，感受推拿治疗的确切临床疗效，提高专业自信。掌握肩关节周围炎的推拿操作方法；熟悉肩关节周围炎的治疗原则。能力目标知识目标素质目标

肩关节周围炎治疗（一）治疗原则推拿治疗肩周炎，以解痉止痛、松解粘连、恢复关节功能为目的。疼痛期疼痛较重，治疗宜用轻柔手法，或采用点穴止痛手法进行治疗，以缓解肌肉的痉挛、促进炎症的吸收和损伤组织的修复，并提高痛阈。

肩关节周围炎治疗（一）治疗原则僵硬、恢复期，可加重手法操作力量，重点施治于组织粘连部位，并做肩关节的被动和主动活动，以利于松解粘连、恢复关节功能。

治疗部位应包括颈项、肩背和整个上肢部;选取风池、肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、肩内陵、曲池、手三里、合谷等腧穴。肩关节周围炎治疗（二）操作部位及腧穴

肩关节周围炎治疗（三）基本操作方法施术者站于患侧,用一手托住患者上臂使其微外展,另一手用滚法或拿揉法施术,重点在肩前部、三角肌部及肩后部;同时配合患肢的被动外展、旋外和旋内活动,以缓解肌肉痉挛,促进粘连松解。1.松解手法

肩关节周围炎治疗（三）基本操作方法施术者用点压、弹拨手法,依次点压风池、肩井、秉风、天宗等穴,每穴点压30秒,以酸胀为度;对有粘连部位或痛点施弹拨手法,以解痉止痛、剥离粘连。2.解痉止痛法

肩关节周围炎治疗（三）基本操作方法3.运动关节法施术者一手扶住患肩,另一手握住其腕部或托住肘部,以肩关节为轴心做环转摇动,幅度由小到大,然后再做肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动。

肩关节周围炎治疗（三）基本操作方法3.运动关节法(1)肩关节外展扳法:将患者手臂外展45°左右,肘关节稍上方置于一侧肩上,以两手从前后方将其肩部扣住锁紧。以“巧力寸劲”做一肩关节外展位增大幅度的快速扳动。

肩关节周围炎治疗（三）基本操作方法3.运动关节法施术者站于患者背后,用腹部紧贴患者背部以稳住身体,然后用一手扶住患肩,另一手握住患肘向健侧肩关节方向扳动。(2)肩关节内收扳法:

肩关节周围炎治疗（三）基本操作方法3.运动关节法(3)肩关节后伸扳法:施术者站在患侧前外方,一手握住患者腕部,另一手扶住健侧肩部,用握腕之手将患臂由前向后扳动,尽可能使之后伸,幅度可逐渐增大。

肩关节周围炎治疗（三）基本操作方法3.运动关节法施术者站于患者健侧后方,用一手扶住健侧肩部,防止患者上身前倾,另一手握住患侧腕部,从背后将患肢向健侧牵拉,一放一紧逐渐用力加大活动范围。(4)肩关节后伸旋内扳法:

肩关节周围炎治疗（三）基本操作方法（1）捏肩:施术者用手的拇、食、中三指捏、揉、拿患侧肩部斜方肌上缘3~5遍。（2）搓揉上肢:施术者立于患者外侧,双手对合搓揉患侧肩部,并沿上臂搓揉至腕部,上下搓揉3~5遍;然后用按揉法自肩至腕部操作3~5遍,用力由重到轻,再由轻到重。4.舒筋活血法

抖肩运肩活肘大旋运肘通关行气法肩关节周围炎治疗（三）基本操作方法

肩关节周围炎治疗注意事项1.注意肩部保暖，防止受凉，以免加重病情,影响治疗效果。2.运用手法要轻柔，不可施用猛力，以免造成损伤。

环转运动：患者站立，单臂或双臂由前向后数次，再由后向前数次，做环转活动。1注意事项2体后拉肩：用健手拉住患肢腕部，逐渐向上提拉，反复进行。肩关节周围炎治疗3.配合适当的肩部功能锻炼

注意事项肩关节周围炎治疗3.配合适当的肩部功能锻炼外旋锻炼：背部紧靠墙壁而立，上臂紧贴身体两侧，屈肘90°握拳，做上臂动作，尽量使拳接近墙壁，反复进行。3爬墙锻炼：患者面对墙壁，用双手或患侧单手沿墙壁缓慢向上摸高爬动，使患肢尽量上举，然后再缓慢向下回到原处，反复进行，循序渐进，不断提高爬墙高度。4

个人任务：完成在线平台“肩关节周围炎”相关知识评测任务。1课后检测2小组任务：以学习小组为单位，根据“肩关节周围炎”案例制定具体详细的推拿治疗方案，下次课进行分享。肩关节周围炎

主讲人：王玉英谢谢观看