肩关节周围炎-第三节 上肢软组织损伤-1765263974083.pptxVIP

第三节上肢软组织损伤第四章伤科疾病主讲人：王玉英肩关节周围炎

案例导入患者女，62岁，主诉右侧肩关节疼痛1月余，向前平伸和侧举活动受限，晚上睡觉疼痛加剧，不能侧卧，严重影响日常生活。查体:肱二头肌短头腱附着点压痛阳性，肱骨小结节压痛明显，岗上肌止点和三角肌的前中束附着点明显压痛，背侧的岗下肌和小圆肌痉挛明显。诊断？治疗方案？

肩关节周围炎学习目标能根据肩关节周围炎症状及体征作出正确诊断。加强推拿治疗的操作练习，切实体会推拿治疗的临床疗效，提高专业自信。掌握肩关节周围炎的临床表现、诊断；熟悉肩关节周围炎的病因病机。能力目标知识目标素质目标

肩关节周围炎是指肩关节及周围软组织损伤退变而引起的一种慢性无菌性炎症，是以肩关节疼痛、活动功能障碍和肌肉萎缩为临床特征的一种疾病，简称肩周炎。定义肩关节周围炎概述

肩关节周围炎又名“肩凝症”“冻结肩”“漏肩风”“五十肩”等。50岁上下的人易发本病，常发生在单侧肩部，女性略多于男性。肩关节周围炎概述

肩关节周围炎病因病机肩周炎病理分期凝结期（疼痛期）、冻结期（僵硬期）和解冻期（恢复期）病症主要位于肩关节囊，关节囊挛缩，关节腔容量减少，肱二头肌腱粘连。肱二头肌腱伸展时，有不适及束缚感，肩前外侧疼痛。1.疼痛期：

肩关节周围炎病因病机肩周炎病理分期由于病变的加剧进入冻结期。此期除关节囊挛缩外，关节周围大部分软组织均受累，组织纤维化并挛缩而失去弹性，脆弱而易撕裂。2.僵硬期：7～12个月后，炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢、进行性松解，活动度逐渐增加。3.恢复期：

肩关节周围炎临床表现疼痛是突出的症状疼痛期：早期疼痛多位于肩部前外侧，多为持续性并逐日加重，肩部广泛压痛。12僵硬期：疼痛会逐渐减轻，但肩关节活动受限越来越明显；后期盂肱关节几乎不能活动，疼痛与活动受限并不一致。

肩关节周围炎临床表现疼痛是突出的症状3恢复期：肩部疼痛基本消失，肩部活动范围亦逐渐增加，常常首先是旋外活动逐渐恢复，继而为外展和旋内等。

肩关节周围炎诊断4.x线检査初期无异常改变;后期可出现骨质疏松,冈上肌肌腱钙化,大结节附近软组织内有钙化斑,关节间隙变窄或增宽等现象。3.压痛点肩部及其周围可有广泛的压痛,无特异性。1.50岁左右的患者,出现以上典型的肩部疼痛症状。2.肩关节功能检查因不同的病理过程,出现不同程度的功能受限。检查时常常先做主动活动,再做被动活动以作比较。

肩关节周围炎鉴别诊断肱二头肌长头肌腱炎：肩部疼痛在前方，压痛点在结节间沟的肌腱及腱鞘处，也可向三角肌或上臂放射，关节活动不受限。12肩峰下滑囊炎：本病有外伤史，多为年轻人，肩部疼痛主要在肩峰部，当肩关节外展超过120°时，滑囊移至肩峰下，压痛点消失。3肩胛背神经炎：本病常见于中青年女性，主要表现为颈肩背部酸痛不适，阴雨天加重，上臂后伸、上举时颈部有牵拉感。

个人任务：完成在线平台“肩关节周围炎”相关知识评测任务。1课后检测2小组任务：以学习小组为单位，根据“肩关节周围炎”案例总结肩周炎不同的病理分期，下次课进行分享。肩关节周围炎

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