肩峰下滑囊炎-第三节 上肢软组织损伤-1765263730590.pptxVIP

第三节上肢软组织损伤第四章伤科疾病主讲人：林丹丹肩峰下滑囊炎

导入肩峰下滑囊----全身最大的滑囊之一罹患炎症较多是肩部疾患中最常发病者是引起肩关节周围炎的重要原因之一

肩峰下滑囊炎能根据肩峰下滑囊炎症状及体征选择正确的推拿治疗操作。向周边人科普宣教，学习肩峰下滑囊炎的防治，担当起针推学子的职业使命。掌握肩峰下滑囊炎的临床表现、诊断；熟悉肩峰下滑囊炎的病因病机。学习目标能力目标知识目标素养目标

肩峰下滑囊炎是因肩部的急，慢性损伤炎症刺激肩峰下滑囊,从而引起肩部疼痛和活动受限为主症的一种病症，称为肩峰下滑囊炎，又称三角肌下滑囊炎。肩峰下滑囊炎概述定义

肩峰下滑囊炎概述肩峰下滑囊位于三角肌下面与冈上肌上面，此囊分为肩峰下囊和三角肌下囊两部分。前者位于肩峰下面，后者位于三角肌的深面。两者的底部坚固地附着于冈上肌肌腱大结节的前方及结节间沟的表面，两者互相通连，应看做是一个整体。

肩峰下滑囊炎概述结构功能肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大结节的上方。肩关节外展并内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方，不能被触摸到。肩峰下滑囊有许多突起，以伸入到肩峰下部分的最明显。另外，此囊附着于冈上肌的囊底较小，而游离缘较大，对肩部的运动很是有利。因此，肩峰下滑装对肩关节的运动十分重要，被称为第二肩关节。

肩峰下滑囊炎病因病机肩峰下滑囊炎可分为原发病变和继发病变两种。原发病变发生极少，大多数继发病变，临床常继发于肩峰下滑囊周围邻近组织的外伤、劳损或退变。外力直接撞击损伤三角肌深层的滑液囊，造成急性损伤性滑囊炎。

肩峰下滑囊炎病因病机运动员在运动中因多次的微细损伤或长期反复摩擦；或随着年龄的增长，尤其是四十岁以后，滑囊炎发生变性，形成慢性滑囊炎退行性变。而冈上肌肌腱炎本病的关系更为密切，这是因为冈上肌肌腱在肩峰下滑囊的底部，当冈上肌肌腱发生急、慢性损伤时，滑囊也同时受损，从而继发肩峰下滑囊的非特异性炎症。

肩峰下滑囊炎临床表现1.疼痛、活动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。急性损伤时，以肩部肿胀疼痛为主；慢性损伤时，以肩关节活动受限为主。2.肩部疼痛肩外侧深部疼痛，并向三角肌止点放射。疼痛一般昼轻夜重，可因疼痛而致夜寐不安。

肩峰下滑囊炎临床表现3.活动受限肩关节活动明显受限，尤以外展、外旋受限更甚，上臂外展旋前时，肩疼痛弧试验阳性。4.本病应与冈上肌肌腱炎、冈上肌肌腱钙化等疾病相鉴别。

肩峰下滑囊炎诊断1.常有肩部急、慢性损伤和劳损史。或继发于冈上肌肌腱炎等。2.肩关节疼痛、外展、外旋活动受限。3.压痛常在肩峰下，肱骨大结节处及肩关节处有明显的局限性压痛。4.肿胀急性期由于滑囊的充血、水肿，在肩关节前方可触及肿胀的滑囊。

肩峰下滑囊炎诊断5.肌肉萎缩早期出现冈上肌、冈下肌萎缩；晚期则三角肌也出现萎缩。6.功能障碍急性期的功能障碍，多因疼痛所放；慢性期的功能障碍则因滑囊壁逐渐炎变、增厚，且与腱袖粘连所致。尤以外展、外旋为甚。7.X线检查早期肩关节多属阴性，晚期可见冈上肌肌腱内有钙盐沉着。

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