肩痹的中医诊疗-临床医学专业教学资源库系列课程-1765263584735.pptxVIP

肩痹的中医诊疗青海卫生职业技术学院临床医学专业教学资源库系列课程中医学教研室-汪海英-2025

目录一、概述三、辨证论治青海卫生职业技术学院二、病因病机四、康复指导临床医学专业教学资源库系列课程

临床医学专业教学资源库系列课程一、概述：何为肩痹？肩痹是因外感风寒湿邪、劳损瘀滞或肝肾亏虚，导致肩部经络阻滞、气血运行不畅，以肩部疼痛、活动受限为主要表现的痹病类疾病。西医对应：肩关节周围炎（俗称“五十肩”“冻结肩”），多发于40-60岁人群，女性略多于男性。

临床医学专业教学资源库系列课程二、病因病机1.外因：风、寒、湿久居湿地冒雨涉水睡卧当风贪凉露宿严寒冻伤风寒湿邪内侵气血运行痹阻

临床医学专业教学资源库系列课程二、病因病机2.内因：劳逸不当汗后冷水淋浴汗出当风劳倦过度，耗伤正气外邪乘虚入侵痹阻气血经脉

临床医学专业教学资源库系列课程二、病因病机2.内因：病后体虚气血不足，腠理空疏，卫外不固外邪乘袭素体虚弱病后产后年老体虚痹阻气血经脉肝肾不足肢体经脉关节失养

临床医学专业教学资源库系列课程二、病因病机2.内因：饮食失调恣食甘肥厚腻或酒热海腥发物脾失健运，湿热痰浊内生痹阻经脉气血

临床医学专业教学资源库系列课程二、病因病机3.其他：跌仆损伤痹阻经脉气血损伤肢体经脉，气血运行失畅外伤跌仆

临床医学专业教学资源库系列课程二、病因病机3.核心病机：“不通则痛”“不荣则痛”肩痹的本质是肩部经络阻滞、气血亏虚，导致肩关节。失养、活动不利。

临床医学专业教学资源库系列课程风寒湿热正虚痹阻经脉风寒湿痹风湿热痹久痹痰瘀痹阻正虚肝肾不足气血不足虚证实证寒热错杂病因病机示意图

临床医学专业教学资源库系列课程三、辨证论治1.辨证要点：辨病邪偏盛痹痛游走不定——行痹——风邪痛势较甚，痛有定处，遇寒加重——痛痹——寒邪关节酸痛、重着、漫肿——着痹——湿邪关节肿胀，肌肤焮红，灼热疼痛——热痹——热邪关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节——痰关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑——瘀

临床医学专业教学资源库系列课程1.辨证要点：辨病性虚实初起风湿热风寒湿邪实为主病久正虚邪实，虚中夹实痰瘀互结或兼风寒湿热之邪气血、肝肾不足邪实者正虚者三、辨证论治

临床医学专业教学资源库系列课程2.治疗要点基本原则祛邪通络邪实者正虚者虚实夹杂者祛风、散寒、除湿、化痰、行瘀，兼以舒筋通络益气养血、培补肝肾标本兼治具体治疗要点三、辨证论治

临床医学专业教学资源库系列课程3.证候分型及内治法风寒湿痹行痹痛痹着痹

临床医学专业教学资源库系列课程肢体关节、肌肉疼痛酸楚游走不定关节屈伸不利，或有恶风、发热等表证舌苔薄白，脉浮或浮缓行痹症状

临床医学专业教学资源库系列课程防风汤发散风寒祛湿通络痹证风邪偏盛，游走性关节疼痛行痹主方

临床医学专业教学资源库系列课程肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓关节屈伸不利，局部皮肤或有寒冷感舌质淡，苔薄白，脉弦紧痛痹症状

临床医学专业教学资源库系列课程乌头汤温经散寒止痛痹证寒邪偏盛关节疼痛明显痛痹主方

临床医学专业教学资源库系列课程肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛，肿胀散漫关节活动不利，肌肤麻木不仁舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓着痹症状

临床医学专业教学资源库系列课程薏苡仁汤健脾祛湿发散风寒痹证湿邪偏盛，关节疼痛肿胀重着着痹主方

临床医学专业教学资源库系列课程关节肿大、僵硬、变形、刺痛关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬，肢体顽麻或重着，屈伸不利，或有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩痰瘀痹阻证症状

临床医学专业教学资源库系列课程双合汤活血化瘀祛痰通络痰瘀痹阻筋脉关节重着疼痛痰瘀痹阻证主方

临床医学专业教学资源库系列课程关节屈伸不利，或畏寒肢冷，阳痿、遗精，或骨蒸劳热，心烦口干舌质淡红，舌苔薄白或少津，脉沉细弱或细数痹证日久不愈，肌肉瘦削，腰膝酸软肝肾虚痹证症状

临床医学专业教学资源库系列课程独活寄生汤补肝肾、益气血、祛风湿、通经络痹证日久，肝肾不足，气血亏虚者肝肾虚痹证主方

临床医学专业教学资源库系列课程关节疼痛、酸楚，时轻时重，或气候变化、劳倦活动后加重形体消瘦，神疲乏力，肌肤麻木，短气自汗，面色少华，唇甲淡白，头晕目花舌淡苔薄，脉细弱气血虚痹证症状

临床医学专业教学资源库系列课程黄芪桂枝五物汤益气养血和营通络痹