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肿瘤病人的护理PPT课件

按肿瘤生长特征和对身体危害分：良性—瘤（组织+瘤）恶性—癌（上皮组织）肉瘤（间叶组织）母细胞瘤（胚胎组织－肾/母细胞瘤）瘤（恶性淋巴瘤、精原细胞瘤）病（白血病、何杰金氏病）交界性/临界性肿瘤（腮腺混合瘤、粘膜乳头状瘤、包膜不整纤维瘤）分类

1.外源性因素物理因素化学因素生物因素不良生活方式慢性刺激与炎症病因2.内源性因素遗传因素内分泌失调免疫状态心理、社会因素

病理

早中晚分期法国际TNM分期法T－原发肿瘤（tumor）T0-4N－淋巴结（lymphnode）N0-4M－远处转移（meastasis）M0-1例：乳癌国际TNM临床分期Ⅰ期T1N0M0Ⅱ期T0-2N1M0Ⅲ期T1-2N2M0/T3N0-2M0Ⅳ期T1-3N0-2M1/T0N0-2M1肿瘤分期

1.局部表现肿块疼痛溃疡出血梗阻其他（胸水、腹水、病理性骨折）2.全身表现临床表现

1．实验室辅助检查常规化验－血.尿.粪便血清学检查－血液.分泌物.排泄物的肿瘤标记物酶、激素、糖蛋白和代谢物免疫学检查流式细胞分析术基因诊断

原癌基因激活及抑癌基因失活在常见肿瘤中的发生率(%)肿瘤癌基因抑癌基因HER-2/neurasmycp53RbAPCDCC外分泌:胰腺10-2075-9040203050结肠10-20655-6570-753570-8070-80肺小细胞少见02599-10095-100非小细胞55-6040(腺癌)485010-203015卵巢上皮3020-2510-405010少见35(LOM)乳腺25-40少见20-3025-50205-1030(LOM)前列腺70-800-55010管20少见5-1033-5035-555-155-10胃20205-2020-50少见2050

4．影像学检查：Ｘ线、超声、CT、MRI5．内镜检查6．病理学检查：脱落细胞/活体组织

良性/临界性—一般采用手术疗法恶性—手术为主的综合治疗1.手术（根治.姑息）（包括激光.超声.冷冻）2.化疗：副作用—骨髓抑制、胃肠反应、肝肾损害、免疫下降、毛发脱落3.放疗（敏感性）副作用—骨髓抑制、皮肤粘膜改变、胃肠反应4.生物（免疫、基因治疗）5.中医6.内分泌（激素）处理原则

护理〔护理诊断/问题〕1.焦虑/恐惧2.营养失调：低于机体需要量3.疼痛4.活动无耐力5.有皮肤、粘膜完整性受损的危险6.腹泻/便秘7.自我形象紊乱8.潜在并发症

㈠一般护理1.心理护理肿瘤病人的心理特点：震惊否认期（shockanddenialstage）愤怒期（angerstage）磋商期（bargainingstage）抑郁期（depressionstage）接受期（acceptance）2.加强营养、预防褥疮、感染3.减轻疼痛4.协助做好各项检查〔护理措施〕

㈡手术疗法护理1.备皮:动作轻柔、忌用力擦灌肠:细肛管、足润滑、勿高压2.手术过程：①备高频电刀②保护皮肤、切口（塑料膜）③操作轻柔、整块切除④抗癌药物浸泡创面⑤术中使用抗癌药物3.术后：手术常规4.身心护理（致残、缺陷）

㈢放射疗法护理1.待伤口愈合、全身情况恢复2.注意以往放疗时间3.头颈部放疗：洁牙、拔烂牙（防骨髓炎）4.防治并发症:⑴骨髓抑制

⑵皮肤粘膜改变*皮肤损害表现：①干反应：红斑、灼痛、骚痒、脱皮②湿反应：充血、水肿、水泡、糜烂、渗液③溃疡、坏死

*护理：①保护皮肤－清洁干燥（尤其皱褶处）（内衣柔软、宽大、吸湿性强）②避免摩擦.搔痒.外伤.吹风.